老花眼一般治疗

　老视西医治疗

　一、治疗

　　目前矫正老视眼的方法仍为配戴老视眼镜，借凸透镜的力量代替调节，从而把近点移到习惯工作的距离以内。为了能够把眼镜配得合适，首先要了解患者的工作种类及其习惯阅读距离，并且要测定眼的屈光度和调节程度。根据这些情况给予适当的矫正镜片，不但要补足近距工作所需要的调节力，还要有足够的保存力量。如果一个正视眼，工作距离为25cm，需要经常保持4.0D的调节。由于年龄增长，其近点退到50cm处，这时只有2.0D的调节。为了工作起来不会过于紧张，还应保存1/3的调节力，所以只有1.3D的调节能够经常持久地使用。从理论上说，需要配2.7D的老视眼镜。若是一个非正视眼，必须首先测定屈光情况和近点距离，使之在戴了矫正镜片之后，其远点在无限远，其近点在近距工作范围之内。

　　老视眼的矫正，必须以每个人的调节力为基础。在任何年龄，调节范围变化的个体差异很大，所以每名患者都要分别测定两眼的近点。所戴镜片的深浅，应根据近点距离而不是根据年龄。个别的病例，两眼之间的调节程度也有差别，例如一眼为1.5D，而另一眼为2.5D。在这种例子，就不能按常规的办法，而要两眼分别处理，把调节力较弱的一侧配较强的阅读眼镜。再者，为使一副眼镜既可看远，又可看近，应配双焦眼镜。

　　一般的近距作业工种，并不是经常使用25cm的阅读距离，最常用的近距离约为30cm，一般学习和其他任务的工作距离还要远些。为这些病例配的镜片度数可以低一些。因为调节同时发生集合，为了得到好的视力，并感觉舒适，也要求镜片的度数低些。老视眼的人只能给自己解决很小的调节，但其睫状肌所花费的努力，与年轻人的较大调节程度所用的努力几乎差不多。

　　假若可使用的调节被镜片代替得太多，或者说镜片的力量太强，上面所说的关系就会遭到破坏，这也可能是老视眼配眼镜后形成视疲劳及不舒适的重要原因。如果把镜片的度数降低些而又不明显地影响到近距工作范围的视力，就要把度数降低。若不能降低镜片度数，则可用基底向内的三棱镜加在凸透镜上，或者采用偏离光心透镜的办法。这就是用球面透镜的作用解决调节的问题，用三棱镜的作用来解决由于集合所产生的视觉干扰。

　　双焦点透镜(bifocal lens)可使老视者戴着既可看远又可看近，但因双焦镜的像跳作用，戴着这种眼镜从事户外活动时会有不适感觉和可能发生危险，因而近年来又有渐进多焦镜片(progressive multifocal lens)的产生。它由双焦和多焦镜片发展而来。即镜片的上半部分用来矫正眼固有的屈光不正，下半部分根据患者近工作习惯距离加上相应度数的凸透镜，在上下两部分之间即所谓过渡区或由看近转为看远再由看远转为看近时的视线通道上，其屈光度由上向下逐渐增加凸透镜度或逐渐减少凹透镜度，这样就可避免双焦镜片交界处的像跳现象，因而戴着这眼镜可以从事各种活动。由于这类眼镜均由树脂材料制成，重量轻又不易破碎，并能一副眼镜从起床到睡眠整日配戴，所以它将成为老年人配戴的理想眼镜。由于低度凸透镜具有预防近视发生和发展的作用，因而渐进多焦镜可能成为预防近视的理想途径。

　　二、预后

　　多数患者可以实现有效的矫正。