脾约辨证论治

脾约中医治疗

　　治疗法则： 清热，润肠，缓下。

　　施治方法：

　　(一)内服药物

　　1.基本方药：麻子仁丸：火麻仁60克、白芍20克、枳实30克、大黄60克、厚朴

　　30克、杏仁30克、蜂蜜适量。上方前六味研为细末，炼蜜为丸，如梧桐子大，每次服十丸，每日2～3次，以温开水送。脾约麻仁丸：每次服10克，每日2～3次。若大便未通者，可逐渐加大用量，以大便通为度。若无成药，亦可改丸剂为汤剂，方用麻仁10克、白芍12克、枳实10克、大黄10克(后下)、厚朴10克、杏仁12克，每日1剂，水煎取汁300毫升，分2～3次温服，服时于药汁中兑入适量白蜜。

　　2.加减变化：若大便干结，坚硬如羊屎者，加芒硝12克;口干舌燥，舌红少津，

　　加生地15克、元参15克、石斛10克、麦冬10克、沙参15克;若兼痔疮下血者加槐

　　花12克、生地榆10克;若见口苦咽干，目赤易怒者加龙胆草10克、黄芩10克，或另服更衣丸。

　　(二)外敷药物

　　1.蜗牛连壳5～6个，麝香0.3克，两者捣烂如泥，敷神阙穴，外以油纸或塑料薄

　　膜覆益，用医用胶布固定。每日一次。

　　2.大葱50克，切碎捣烂如泥，加食醋适量炒热，敷神阙穴上，外以热水袋熨之，

　　每日3次，每次30分钟。

　　(三)润导法

　　1.猪胆导法：大猪胆一枚，取胆汁，加入少量食醋，混匀后，灌入肛门内。便意频急时用之。

　　2.通便药条：细辛12克、皂角12克、蜂蜜120克。先将细辛、皂角研末;另将蜂蜜置锅中，于微火上炼至滴水成珠时，再将药末加入搅匀，候微温时，作成长约5厘米，粗约1厘米，前端略尖的栓剂备用。用时取l～2条塞入肛门内，每日一次。

　　3，蜜煎导法：白蜜适量，置锅中，微火熬成胶饴状后，候其至微温，取出搓成指头状，长约6厘米，头部小而圆钝，尾部稍粗的栓剂备用;候有便意而又排不出时，纳入肛门内，每日一次。

　　施治要点：

　　(一)本证重在津液不足，虽有胃肠燥热内阻，但未至大实大满，治疗上应以润燥为主，兼以缓下。立法处方上要注意泻而不峻，润而不腻。慎不可滥用苦寒通下之品，使其重伤阴液。

　　(二)麻子仁丸虽曰润下，其方中仍然有大黄、枳实、厚朴乃小承气汤意，能泄热

　　祛实，行气导滞，仍属清下之法，故不宜久用。若服麻子仁丸至相当时间，热象已除而便秘不解者，宜转用滋阴养液润燥为主之方药。

　　(三)本证疗法很多，应采用药疗与食疗并举的治疗方法，并酌情采用导下、针剂诸法。调畅情志，定时登厕，饮食调节很重要。非单纯运用通下之法所能解决。