Rh血型不合溶血病一般治疗

　　一、治疗

　　新生儿溶血病的治疗主要针对高胆红素血症，防止胆红素脑病的发生。

　　1.换血治疗 换血治疗仍为治疗严重高胆红素血症和改善神经毒性的主要方法，其作用有三：(1)除去抗体包被的红细胞，代之以与母亲配型相合的红细胞，减少胆红素生成来源。(2)除去血浆内的胆红素。(3)除去可能与婴儿红细胞结合的抗体。

　　2.光疗 近年来应用光疗治疗高胆红素血症发展较快。已由治疗早产儿的高胆红素血症扩展至不同原因引起的高胆红素血症。将患儿暴露在荧光下，可使胆汁和尿中的胆红素排泄增加。以450nm的蓝光吸收最好，可使胆红素Ⅸ在5和15碳桥处产生异构化，形成4种特异的光异构体。这些异构体属水溶性，可经胆汁使血清胆红素浓度减低。此法已广泛用于治疗轻～中度高胆红素血症并正在取代换血。如能将蓝光放在患儿上下两侧则效果更好。

　　光疗指征：(1)患儿总胆红素在204～255μmol/L(12～15mg/dl)以上者;(2)生后36h内出现黄疸并进展较快者;(3)如胎儿产前已经为Rh溶血病，生后一旦出现黄疸即应开始治疗;(4)换血前应争取光疗，换血后应继续进行，以减少换血后胆红素回升。

　　3.静脉注射免疫球蛋白(IVIG) 有报道IVIG可通过抑制溶血减少换血的需要，多次IVIG对阻断溶血更为有效。