松果体细胞瘤一般治疗

　　松果体细胞瘤西医治疗

一、治疗

　　松果体细胞瘤的治疗应当以手术治疗为主，因为该肿瘤的病理性质所决定，肿瘤对放射治疗不十分敏感，而部分病人在脑室腹腔分流术后虽然颅内压不高，但中脑受压的体征却更明显，只有直接手术切除肿瘤才能解除对脑干的压迫。通过手术能获得较大肿瘤标本，对病灶性质了解更全面，手术也可以最大限度缩小肿瘤体积，利于术后其他辅助治疗。

　　根据肿瘤的发展方向，可采用不同的手术入路。松果体区肿瘤常见的手术入路包括幕下小脑上入路、枕叶下经天幕入路、经纵裂胼胝体后部入路，可根据肿瘤性质、位置、扩展方向和术者对入路的熟悉程度采取相应入路。对于肿瘤未能全切除且脑脊液循环梗阻未能解除者，应当及时行侧脑室-腹腔分流手术，作为辅助治疗，术后可给予放射治疗。

　　二、预后

　　本病远期疗效不佳，1970年以前，手术死亡率高达30%～70%，病残率65%。随着显微外科手术技术的应用，手术死亡率和病残率目前已下降到5%～10%，手术疗效明显改善，Schild(1993)报道的18例松果体细胞瘤的随访中，5年生存率高达67%。