食物过敏性哮喘疾病病因

　　(一)发病原因

　　可以引起过敏症状的食物繁多。已经特异性皮试、食物特异性IgE、食物激发试验等方法证实可以诱发哮喘等呼吸道症状的食物已多达数百种，其中常见的食物包括以下数种：

　　1.奶及奶制品

牛奶及奶制品是诱发婴幼儿哮喘的最常见食物变应原，牛奶中甲种乳白蛋白是所有牛奶成分中变应原性最强的变应原成分。由于甲种乳白蛋白具较高的种属特异性，故对牛奶过敏的儿童可以考虑采用山羊奶来替代。

　　2.鸡蛋

鸡蛋以及蛋制品可以导致各年龄段的病人过敏，其中蛋清中的卵白蛋白是诱发呼吸道过敏的主要成分，蛋黄很少诱发过敏。鹌鹑蛋、鸭蛋和鹅蛋等也可诱发呼吸道的过敏症状。

　　3.海产品及水产品

鱼类、虾类、蟹类、贝类和蚌类等均可诱发哮喘，例如鳟鱼、鲑鱼等鱼肉颜色偏红的鱼类易诱发呼吸道症状，虾蟹等甲壳纲海产品也含有较高的变应原成分，这些变应原通常耐热，熟食也常诱发过敏性哮喘的发生。

　　4.花生、芝麻和棉籽等油料作物

主要是与这些食物含有较高的蛋白质有关，一旦制成油制品则很少诱发过敏症状。食生花生引发哮喘发作并不少见。

　　5.豆类

如黄豆及制品、绿豆、青豆、芸豆、扁豆和菜豆等。

　　6.粮食

如小麦、玉米、荞麦和谷类等。面包师哮喘(Baker’s asthma)即与接触小麦粉有关。此外，面粉中的螨类也是引起呼吸道过敏的重要原因。

　　7.水果和坚果类

桃子、苹果、橘子、杏、菠萝和草莓以及核桃、开心果、榛子和松子等坚果类的果仁。

　　8.某些肉类及其肉制品

包括猪肉、牛肉、羊肉、鸡肉均可诱发过敏。

　　9.某些蔬菜

如茼蒿、灰菜、蘑菇、西红柿、大葱、土豆、白菜、大蒜和辣椒等。

　　10.其他食物和食品添加剂

如咖啡、巧克力、啤酒、果酒、花粉制成的保健品和某些可食昆虫(如蚕蛹、蚂蚱等)以及味精(谷氨酸钠)、亚硫酸盐等。

　　(二)发病机制

　　1.食物的变应原性

食物中的变应原成分是复杂的，目前对食物变应原的提取和检出仅限于少数几种常见的食品，如牛奶、鸡蛋、鱼类、花生、豆类、坚果类、肉类和小麦等，这些食物的变应原性已通过特异性皮试、特异性IgE检测和激发试验等所证实，并发现食物变应原是一种水溶性小分子糖蛋白。如鱼肉中的肌浆蛋白和肌原纤维蛋白，牛奶中的β-乳球蛋白(β-LG)和甲乳白蛋白，禽蛋中的卵白蛋白，菠萝中的蛋白酶是主要的变应原成分。

　　2.作用途径和机制

食物变应原可以通过以下途径诱发哮喘：

　　(1)经胃肠道摄入：

致病性食物在胃肠道消化吸收，其变应原决定簇导致炎性介质释出、吸收而直接作用于支气管，诱发哮喘。

　　(2)致病性食物蛋白在胃肠道被吸收

食物变应原决定簇经血液循环直接运送到下呼吸道，发生变应原-抗体反应，引起支气管痉挛。

　　(3)经呼吸道吸入：

某些具有刺激性气味的食物微粒可以经呼吸道吸入诱发哮喘，如大葱和大蒜等。

　　免疫与非免疫性机制均可能参与FIA的发病，以免疫机制为主，其中最主要的是IgE介导的速发型变态反应，而其他免疫反应还可能包括免疫复合物介导的变态反应和T淋巴细胞(主要是Th2亚群)反应等。其他所有的非免疫反应引起的哮喘，如亚硫酸或阿司匹林诱发的哮喘，应归为“食物不耐受”(food intolerance)。酒精诱发哮喘(alcohol-induced asthma)是亚裔的一种表现特征，它是由于酒精代谢，特别是以乙醛脱氢酶缺乏为特点的乙醛代谢差异引起。内啡肽可能是引起酒精诱发哮喘的原因。