胎热辨证论治

　　胎热治疗

　　 治疗法则： 滋阴，清热，安胎。

　　施治方法：

　　(一)内服方药

　　1.基本方药;保阴煎加减：生地15克、熟地15克、白芍15克、山药15克、续断15

　　克、黄芩10克、黄柏10克、苧麻根12克。水煎取汁约300毫升，1日2次，温服，每日1剂。

　　2.加减变化：若出血量多者，加阿胶15克、早莲草30克;腰痠者加桑寄生15克、

　　杜仲15克;恶心呕吐，心烦口渴者，加竹茹10克、麦冬12克;口苦咽干，胁脓烦热者，加栀子12克、川楝10克;兼肾气亏虚，固摄失职，屡孕屡堕而成滑胎者，加菟丝子20克、太子参15克。

　　(三)外敷药物

　　1.取井底泥敷于脐下丹田，或加青黛少许。有安胎除热之功。

　　2.黄芩、板蓝根、浮萍、海蛤粉各3克，敷脐。功用同上。

　　施治要点：

　　(一)胎前气旺血热，血海不宁而成胎热胎动诸症，治当清热养血为主，此说自朱

　　丹溪氏提出至今，仍有临床指导价值。朱氏力倡胎前清热，令血静循经而不致妄动，举黄芩为清热安胎之要药，配以白术健脾渗湿。现代医家也多以芩术为安胎之首选药，以热为主者，芩倍于术;以湿为重者，术倍于芩，随证佐入他药，且可任意抽添，审证安胎。

　　(二)肾者水火之脏，为五脏阴阳之源泉动力，五脏之阴非此不能滋;五脏之阳非

　　此不能发。肾中元气为冲任胞宫之根蒂，胎气者系于肾，肾固则胎自安。胎动之病，无论属寒属热，均不可离乎于肾，胎热之证，可选滋补肾阴之甘寒之品，亦可在清热养阴之中，配以性味平和，不温不燥之补肾药，以勿助胎热为度。

　　(三)怀孕之初，首忌交合，因其扰动胎元，使阴气外泄，消耗肾气而固系无权。故在治疗期间，严禁房事，否则不仅药治无效，甚则有堕胎之虞。

　　(四)胎热患者发生胎漏，以夏季为多，因暑日炎热之气与胞中之热合而为伍，扰动胎元，迫血妄行而致。夏季治疗，可适当加用清泄暑热之品。

　　(五)滑胎患者宜在孕前服药，清除胞宫蕴热，既孕之后，则应尽早用药，滋阴以荫胎，保胎度过以往流产月份以后再减少用药次数，维持至分娩，方为稳妥。若常在同一月份滑胎的患者，可指导其调整受孕时间，避开容易滑堕时间，或可有益。