小儿急性血行播散型肺结核 预防

一、预防

　　1、发现病例及早防治早期发现是患儿早期治疗的先决条件。定期作体格检查以早期发现疾病。接触活动性肺结核患者的小儿，其感染率、发病率与患病率都较一般显著为高。

　　2.进行宣教重视隔离进行广泛卫生宣教工作，使群众对结核病有正确的认识，作好结核病人家庭的消毒隔离工作，保护小儿使不受传染。此外注意其他预防措施如乳牛的管理乳品消毒、婚前检查、孕期检查、宣传不随地吐痰等

　　3.控制传染源，减少传染机会结核菌涂片阳性病人是小儿结核主要传染源，早期发现和合理治疗涂片阳性结核病人，是预防小儿结核病的根本措施。

　　婴幼儿患活动性结核，其家庭成员应作详细检查(摄胸片、PPD等)。对小学和托幼机构工作人员应定期体检，及时发现和隔离传染源，能有效地减少小儿感染结核的机会。

　　4.普及卡介苗接种 实践证明，接种卡介苗是预防小儿结核病的有效措施。新生儿期卡介苗可与乙肝疫苗分手臂同天注射。

　　接种卡介苗禁忌证：阳性结素反应;湿疹或皮肤病患者;急性传染病恢复期(1个月);先天性胸腺发育不全症或严重联合免疫缺陷病患者。

　　5. 化学预防即服用异烟肼预防结核病在下列情况可考虑：

　　①接触开放性肺结核父母的婴幼儿;

　　②新近结素反应由阴性变为阳性的自然感染儿;

　　③结素呈强阳性反应的婴幼儿和学龄前儿童;

　　④结素阳性并有早期结核中毒症状，但肺部X线检查尚属正常的小儿;

　　⑤结素阳性反应，而同时因其他疾病需用肾上腺皮质激素治疗者;

　　⑥结素阳性反应的小儿患麻疹和百日咳后。预防剂量10mg/(kg·d)疗程6月～1年。预防可达到三种效果：

　　① 预防儿童活动性结核病;

　　② 预防青春期结核病复燃;

　　③ 预防肺外结核病发生。