阴道横纹肌肉瘤疾病病因

　一、发病原因：

　　1.发病因素尚不明了可能与某些遗传因素有关。阴道横纹肌肉瘤起源于苗勒管上皮间质中的幼稚原始间叶细胞。主要由原始小圆形细胞和不同分化的横纹肌母细胞以不同比例组成。此型十分相似于妊娠7~12周的胎儿骨骼肌的发育程度。瘤细胞分布疏密不均，富于细胞密集区与瘤细胞稀少的粘液样区相交替存在。

　二、发病机制：

　　1.在横纹肌肉瘤中最常观察到的肿瘤基因异常是ras基因突变，N-ras和K-ras的激活形式已经从横纹肌肉瘤肿瘤细胞种系标本中分离出来。在胚胎型横纹肌肉瘤标本的观察中发现激活的N-ras和K-ras 发生率为35%。胚胎型横纹肌肉瘤，最为常见，约占50%，多发生于3岁内的婴幼儿。已经知道其在11P15位点杂合性丧失，而且这种杂合性丧失包括母亲的遗传信息和父亲遗传物质复制在这个位点上丧失。腺泡型横纹肌肉瘤较为少见，占30%。常发生于3岁和15岁2个高峰期，其对化疗反应较差。在2号染色体长臂和13号染色体长臂之间有易位，符号标记为t(2;13)(q35;q14)，这种易位已被分子克隆。多形性横纹肌肉瘤多发生于成人。

　　2.病理：胚胎性横纹肌肉瘤镜下可见不同发育阶段的横纹肌母细胞，分化好者可见大量胞质红染的带状肌母细胞，可见横纹。腺泡状横纹肌肉瘤镜下主要为比较幼稚的横纹肌母细胞，瘤细胞呈圆形、卵圆形，瘤细胞常被不规则纤维隔分成巢状和腺泡状。有时可充满整个阴道。主要病变部位在阴道前壁，也可由宫颈向阴道生长，或由宫体向阴道生长，但很少见。当肿物充满阴道，或阴道各壁受累后，很难确定其原发部位。