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“我最近脖子、膀子发僵、疼痛，就找人按摩了些日子。刚开始感觉还行，可后来，就不对劲儿了。脖子疼得厉害，有时躺都没法儿躺，这才来看病。一检查、一拍片子，大夫说我是脊髓型颈椎病，最怕按摩，越按越坏。大夫说我若要再继续按摩几天，可能麻烦就大了……”记者近日在南开区三潭医院骨科病房采访时，正在接受康复治疗的46岁古先生向记者讲述着他的就医经历。 “临床上像老古这样的患者不少呀。” 三潭医院副院长、骨科主任刘林博士告诉记者，颈椎病虽说是一种与老龄化相关的退行性疾病，但随着人们多坐少动、长期伏案等工作、生活方式的增多，近年发病上升，并呈现出明显低龄化趋势，临床上二三十岁的患者不少。但与此形成鲜明反差的是，人们对该病认识不足，患者存在不少治疗误区。 颈椎病表现都有啥 “阐述治疗误区前，有必要说一下颈椎病的类型和表现。因为，其症状复杂，当出现眼部胀痛、耳鸣、眩晕、双腿无力，甚至心脏不适等一些看似与颈椎无关的症状时，很容易被漏诊、误诊。”刘林表示。 颈椎病是因椎间盘老化，膨出或突出压迫周围神经根、脊髓、交感神经、椎动脉等，导致种种不适。根据受累组织和结构不同，主要分为颈型、神经根型、脊髓型、交感型、椎动脉型五种类型。 神经根型最常见，约占颈椎病的60%至70%。这类患者常出现手臂到手指的麻木、疼痛或肢体皮肤感觉减退。颈型颈椎病较轻，病人常感觉颈肩僵硬、疼痛、活动受限、肩背部沉重、手臂无力等。交感神经型常表现为头痛、头沉、头昏，枕部或颈后痛，视物模糊、眼窝胀痛、眼睛干涩，心跳加快等。椎动脉型主要表现为眩晕，这种眩晕往往与头的位置有关，患者常在转头或低头、抬头时突然眩晕甚至摔倒。脊髓型是颈椎病中最严重的一种，可有颈肩、下肢僵硬，胸腹和四肢紧束，似乎不听指挥，或下肢绵软如踩棉花，甚至大小便失控、性功能障碍和四肢瘫痪等。 颈椎病治疗误区多 刘林认为，当前颈椎病治疗误区主要体现在三个方面。 误区1：乱按摩 不少患者出现类似颈椎病的表现后，不到正规医院检查，就随便找人按摩、推拿，结果使病情恶化。颈椎病类型多样，其治疗方法各有不同。因此，出现颈椎病症状后，应先到医院检查、确诊，明确分型，然后再根据医生建议合理治疗。 像古先生这种因颈椎间盘突出压迫脊髓，使脊髓功能障碍引起的脊髓型颈椎病，在急性期绝不能按摩、推拿、牵引，否则会加重脊髓功能障碍，严重的可导致瘫痪。即使对那些需要推拿、按摩等中医手法治疗的，因中医手法有很多讲究，绝对不是随便按按、捏捏这么简单，所以必须到正规医院由专业医生进行。随便找人按摩、推拿，不但治不好病，还可能对颈椎造成更大伤害。 误区2：乱用药或仪器消除骨刺 如今，不少宣称“能迅速消除骨刺，全面治疗颈椎病”的治疗药物和仪器，迷乱了很多患者的眼睛和头脑，使他们把治愈颈椎病的希望放在通过这些药物或仪器消除骨刺上。其实，颈椎病治疗的重点不是除骨刺，而是减轻或消除组织压迫，去除或明显缓解症状。 刘林说，颈椎间盘老化使韧带松弛、椎体不稳时，邻近关节就会长出骨刺，以减少关节负荷，帮助椎体稳定。80%以上的颈椎病患者都有骨刺。适当的骨刺对脊柱关节具有保护作用，对人体有利无需治疗。但少数患者骨刺生长过度，压迫周围组织，使症状加重时就要治疗了。而这种治疗，需手术解决，药物和仪器无法办到。骨刺与正常骨骼成分相同，若药物、仪器能将骨刺“消”掉，也一样会将正常骨骼“消”掉。此外，药物都有一定副作用，乱服药还易引起肝、肾功能损害，刺激胃，影响白细胞等，并有可能掩盖真实病情，延误治疗。 误区3：恐惧手术 “临床上，有些必须接受手术治疗的患者，因为害怕，一味拒绝，想单纯依靠药物、理疗等保守治疗，这也很不可取。”刘林说，“能保守治疗的尽量保守治疗，能不手术就不手术”这的确是颈椎病的治疗原则，但有一点必须强调，该手术时就要及时手术，也绝不能含糊。 颈椎病的治疗包括非手术治疗和手术治疗两类。前者主要包括药物、理疗（牵引、磁疗、热疗等）、神经阻滞、针灸及中医手法等。手术治疗又包括微创手术和开刀手术两类。微创手术无需开刀，利用特殊仪器经皮穿刺到达椎间盘病变部位，完成治疗。具有风险低、无出血、对脊髓和神经影响小、脊柱稳定性受损轻微和患者痛苦小、恢复快、无需长期限制颈部活动等优点，是当前国际治疗颈椎病的主流手术方法。 因此，患者完全不必一听手术就害怕、就拒绝，因为现在微创技术已很成熟，很多原来需开刀手术的患者，现在通过微创手术就能取得很好效果。有资料显示，97%的颈椎病患者可在改变不良生活和工作习惯，减少诱因的同时，通过保守治疗和微创手术可解除或明显改善症状，只有约3%的患者需要开刀。但经保守治疗和微创手术无效的患者和症状不断加重的脊髓型颈椎病患者，要尽快开刀手术，否则会严重贻误病情，甚至导致瘫痪。 “颈椎病类型多、表现复杂，治疗因人、因病而异。但不管采取何种疗法，都应力求让患者以相对少的费用和最小的创伤，解除或明显改善症状，恢复正常功能，提高生活质量。”刘林强调说。 专家简介 刘林 南开区三潭医院副院长、骨科主任、博士，天津医学会骨科学会委员。曾获“市劳模”、“市青年岗位能手”、“天津青年五四奖章”、“市五一劳动奖章”、“南开区十大杰出青年”等殊荣。在颈腰椎病的微创手术治疗和股骨头坏死的诊治方面技术精湛，经验丰富。 （实习编辑：王俏茹） (责任编辑：admin) |