慢性便秘疾病病因

　　(1)器质性疾病：

　　①慢性结肠梗阻：

如结肠狭窄，良性或恶性大肠肿瘤、大网膜粘连综合征(横结肠受牵拉，而形成锐角，导致内容物通过困难)及其他慢性结肠梗阻性疾病。

　　②先天性巨结肠：

便秘系因肠腔高度扩张，肠麻痹，肠肌肉收缩、蠕动功能消失所致。

　　③肠道外病变压迫，尤其是直肠、乙状结肠外病变压迫，例如盆腔肿瘤、卵巢囊肿、前列腺肿瘤、腹腔内巨大肿瘤或肿块、腹水等均可压迫肠道。

　　④脑与脊髓病变：如脊髓炎、各型脑炎、脑肿瘤等，可使排便的正常反射弧发生障碍，而致便秘。

　　⑤慢性铅、砷、汞与磷等中毒：中毒后可使排便反射消失而致便秘。

　　⑥慢性全身性疾病：如黏液性水肿、甲状腺功能减退症等，可因排便感觉消失、排便反射迟钝而致便秘。

　　(2)功能性便秘与便秘型肠易激综合征(IBS)：

　　①腹肌、肛门部肌肉或结肠平滑肌及肌间神经丛功能障碍，常可引起排便的动力减弱而发生便秘，多见于多次妊娠妇女、慢性肺气肿、营养不良、衰弱、老年及腹腔内脏下垂者。

　　②直肠扩张、收缩的排便反射迟钝或消失，多见于未能养成每天定时大便习惯者，此时因无粪便刺激的感觉，故正常的排便反射明显减弱，患者久而久之可导致顽固性便秘。

　　③如摄入饮食过少，或饮食习惯、饮食种类的改变，环境变化等因素均可造成肠蠕动功能减弱而引起便秘。

　　④情绪的改变、紧张、忧虑等因素可导致肠蠕动功能的减弱，而发生便秘，但多与腹泻交替发生者多见，亦称为肠易激综合征(便秘型)。患者常伴有腹痛或腹部不适。

　　⑤滥用强泻剂后易导致正常的排便反射减弱或消失，故也可发生便秘。反复使用强泻剂后必然会使便秘更趋严重，甚至造成恶性循环，即便秘-强泻剂-便秘。

　　目前一般认为，功能性便秘有2种类型：

A.慢传输型便秘。即肠粪便潴留于结肠内，不能按正常节律、时间排出体外。

B.功能性出口梗阻型。即由于肛管括约肌功能障碍或盆底肌功能障碍等导致粪便从直肠、肛门排出障碍。

慢性便秘一般治疗

慢性便秘西医治疗

　1.原发病的治疗：

对已查出的原发病，明确诊断后，采用相应的措施进行积极的治疗。

　　2.药物治疗：

可用于便秘治疗的药物很多，但多数不适于慢性便秘患者，亦不适宜长期适用。当前，滥用泻药的现象较为普遍，造成少少医源性便秘，临床上应慎重选用。

　　容积性泻药：

也称为泻盐，因其不被肠壁吸收而又溶于水，故能在肠中吸收大量水分，使大便的容量增加，起到导泻作用。该类泻药的主要代表药是硫酸镁。但由于它不能使结肠张力增加，所以不宜用于那些肠道运动迟缓的病人。

　　润滑性泻药：

又称大便软化剂，此类药物的主要功能是润滑肠壁，软化大便，使大便易于排出，如液体石蜡等。这类药主要的缺点是口感差，作用弱，长期应用会引起脂溶性维生素吸收不良。

　　渗透性缓泻药：

如乳果糖，它不被人体吸收，通过细菌分解后释放有机酸在结肠起作用。尤其适宜于老年人、孕产妇、儿童及术后便秘者。糖尿病病人慎用。此类药的主要缺点是在细菌作用下发酵产生气体，引起腹胀等不适感。

　　3.灌肠：

主要适应症是术前肠道准备、粪便嵌塞、急性便秘。温生理盐水较为适宜，因其对肠道刺激小。而肥皂水因对结肠粘膜刺激太大，应避免使用。另外，经常灌肠是产生依赖性，应予注意。

　　4.外科治疗：

外科治疗的适应症主要是结肠、直肠、肛管器质性或功能性病变所引起的便秘。

慢性便秘辨证论治

慢性便秘中医治疗

　　治疗便秘验方

1.白术散治疗便秘 ：

取生白术适量 ，粉碎成极细末 ，每次服用白术散 10克 ，每天 3次。此法对虚性便秘疗效颇佳 ，一般用药 3～ 5天 ，大便即可恢复正常 ，大便正常后即可停药 ，以后每星期服药 2～ 3天 ，即可长期保持大便正常。

　　2.芍甘汤加味治便秘 ：

取生白芍 30克 ，生甘草 20克 ，枳实 15克 ，加水 2碗煎成大半碗 ，每天 1剂 ，分 2次服用。此方治疗各种原因所致的便秘 9 5例 ，疗效满意。此法特别适用于老年、久病体弱的成人便秘患者 ，但孕妇慎用。

　　3.连翘治疗便秘 ：

取连翘 15～ 30克 ，煎沸当茶饮 ，每日 1剂。小儿可兑白糖或冰糖 (不兑糖效果更好 )服用。持续服用 1～ 2周 ，即可停服。此方特别适用于手术后便秘、妇女 (妊期、经期、产后 )便秘、外伤后 (颅脑损伤、腰椎骨折、截瘫 )便秘、高血压便秘、习惯性便秘、老年无力性便秘、脑血管病便秘及癌症便秘等。

　　4.车前子治疗便秘 ：

每日取车前子 30克 ，加水煎煮成 150毫升 ，每日 3次 ，饭前服 ， 1周为 1个疗程。一般治疗 1～ 4个疗程即可痊愈。服药期间停服其他药物。本方不仅可以治疗便秘 ，而且还有降血压作用 ，特别适用高血压而兼便秘患者。另外 ，以车前子为主治疗糖尿病便秘患者 ，均有明显的近期、远期疗效。

　　5.昆布治疗便秘 ：

昆布 60克 ，温水浸泡几分钟 ，加水煮熟后 ，取出昆布待适宜温度 ，拌入少许姜、葱末 ，加盐、醋、酱油适量 ， 1次吃完 ，每天 1次。

　　6.生甘草治疗便秘 ：

取生甘草 2克 ，用 15～ 20毫升开水冲泡服用。每日 1剂。本法专治婴幼儿便秘 ，效果满意 ，一般用药 7～ 15天即可防止复发。

　　7.胖大海治疗便秘 ：

取胖大海 5枚 ，放在茶杯或碗里 ，用沸水约 150毫升冲泡 15分钟 ，待其发大后 ，少量分次频颇饮服 ，并且将涨大的胖大海也慢慢吃下 ，胖大海的核仁勿吃 ，一般饮服1天大便即可通畅。

　　8.蒲公英治疗便秘 ：

取蒲公英干品或鲜品60～ 9 0克 ，加水煎至 100～ 200毫升 ，鲜品煮 20分钟 ，干品煮 30分钟 ，每日 1剂饮服 ，年龄小服药困难者 ，可分次服用 ，可加适量的白糖或蜂蜜以调味。

　　9 .桑椹子治疗便秘 ：

取桑椹子 50克 ，加水500毫升 ，煎煮成 250毫升 ，加适量冰糖 ，以上为 1日量 ， 1日服 1次 ， 5天为 1个疗程。

　　10.决明子治疗便秘 ：

取决明子 20克 ，放置茶杯内 ，以白开水冲浸 ，如泡茶叶一样 ， 20分钟后 ，水渐成淡黄色 ，香味四溢 ，即可饮用 ，喝完药液后 ，再加 1次开水泡饮。

慢性便秘预防

　　1、调整饮食结构

　　饮食的量：只有足够的量，才足以刺激肠蠕动，使粪便正常通行和排出体外。特别是早饭要吃饱，因为早餐后能引起胃结肠反射，有利排粪运动。

　　饮食的质：主食不要太精过细，要注意多吃些粗粮和杂粮。因为粗粮、杂粮消化后残渣多，可以增加对肠道的刺激，利于大便排泄。另外，要多食富含纤维素的蔬菜，如韭菜、芹菜等，正常人每千克体重需要90～100毫克纤维素来维持正常排便。

　　足够的水分：肠道中的水分相对减少，粪便干燥导致大便秘结。足量饮水，使肠道得到充足的水分可利于肠内容物通过。

　　2、养成良好的排便习惯

　　排便要养成规律，不要拖延。如果经常拖延大便时间，破坏良好的排便规律，可使排便反射减弱，引起便秘。经常容易发生便秘者一定要注意把大便安排在合理时间，每到时间就去上厕所，养成良好的排便习惯。

　　对于还没有良好排便习惯者，建议每天早晨去厕所蹲5分钟左右，经过一段时日建立正常的排便习惯。因为结肠运动有一定的规律性，早晨起床后人由平卧转变为起立，结肠会发生直立反射，推动粪便下移进入直肠，引起排便反射。

　　3、慎服导致便秘的药物

　　消化系统药：法莫替丁、西咪替丁等H2受体拮抗剂：奥美拉唑等质子泵抑制剂：阿托品、东莨菪碱等肠胃解痉药：枸橼酸铋钾等铋剂：氢氧化铝等铝剂。

　　降糖药：格列齐特。

　　神经系统药：帕罗西汀、奥氮平，治疗帕金森病的金刚烷胺、左旋多巴等。

　　心血管系统药：普罗帕酮、硝苯地平、比索洛尔，辛伐他汀、洛伐他汀等他汀类调脂药。

　　泻药：长期使用，肠道会形成对泻药的依赖，自主运动减弱，肠神经系统受到损害，结果发生便秘。

　　补钙、补铁类药物也可引起便秘。

　　4、积极锻炼身体

　　散步、跑步、深呼吸、练气功、打太极拳、转腰抬腿以及体力劳动等，可使胃肠活动加强，食欲增加，膈肌、腹肌、肛门肌得到锻炼，提高排便动力，预防便秘。

　　腹部按摩也可预防便秘，从右下腹开始向上、向左、再向下顺时针对向按摩，每天2～3次，每次10～20圈。

慢性便秘一般护理

慢性便秘护理

　　长期慢性便秘护理：

　　器质性疾病：积极治疗，控制原发病，改善症状。

　　泻剂依赖：逐步将刺激性泻药改为渗透性或容积性泻药，恢复肠动力;

　　糖尿病：控制血糖，加用膳食纤维一举两得;

　　饮食精细：膳食纤维;

　　肠道内环境紊乱：膳食纤维和有益菌补充;

　　心理障碍：心理疏导及调整 。

慢性便秘饮食原则

慢性便秘饮食保健

　　便秘食疗方：

　　鲜土豆汁

　　300克鲜土豆去皮切碎，用干净的纱布包好挤汁，饭前服用1~2汤匙，每日2~3次，适用于习惯性便秘。

　　五仁粳米粥

　　将芝麻、松子仁、柏子仁、胡桃仁、甜杏仁等五仁各10克碾碎，与粳米100克，加水煮粥。服用时加少许白糖，每日早晚服用。适用于中老年人气血两虚引起的习惯性便秘，

　　白薯粥

　　白薯300克，小米100克煮粥，熟后加入白糖,每日早晚服用。适用于老年人及产后妇女肠燥便秘伴疲乏无力者。

　　菠菜芝麻粥

　　能润燥通便，养血止血，适用于老年性便秘、痔疮等。先将100克粳米洗净放入锅中，煮至米开花时放入200克菠菜，再煮沸后放入50克芝麻、盐、味精，空腹时服用。

　　菠菜猪血汤

　　取菠菜200克，猪血150克，盐少许。将菠菜、猪血同煮，熟后加盐，然后饮汤。

　　猪心柏子汤

　　取猪心1个，柏子仁15克。将柏子仁放入猪心内，清水炖熟，3天吃1次。

　　黄芪蜜茶

　　取黄芪15克，蜂蜜30克。将黄芪放入沙锅，加清水500毫升，煎至水剩300毫升，去渣取汁，加入蜂蜜，和匀煮1-2沸，代茶饮。

　　木耳海参炖猪肠

　　取木耳15克，海参30克，猪大肠150克，盐、酱油及味精少许。将猪大肠翻开洗净，加水同木耳、海参炖熟，放调料，吃木耳、海参、大肠、饮汤。

　　蔗汁粥

　　榨取100毫升甘蔗汁备用。粳米50克加水400毫升，煮至米开花后，对入甘蔗汁，煮粥。每日早、晚温热服食。

　　便秘吃什么好?

　　1、每日至少喝8杯水，尤其在食用高纤维食品时，更应注意保证饮水;

　　2、多吃新鲜蔬菜，增加饮食中纤维的摄取量;

　　3、每天加食糠皮、麦麸等，以扩充粪便体积，促进肠蠕动，减少便秘的发生;

　　4、每天早上起来空腹喝温水冲的蜂蜜水、蜂蜜对肠道有润滑作用;

　　5、增加B 族维生素食品的供给，尽量选用天然、未经加工的食品，如粗粮、豆类、酵母等，以增强肠道的紧张力;

　　6、多吃芹菜、核桃仁、熟香蕉、核桃、柚子、苹果、葡萄柚、糙米、胡萝卜、红薯等。