流产后不必推迟怀孕

你有没有想过这样一个问题：流产之后，到底要等多久才能再次怀孕？很多女性在经历流产后，心里又难过又着急，一边盼着下一个宝宝早点来，一边又听人说“得养养身体，等个一年半载才稳妥”。于是，纠结来纠结去，日子就一天天拖过去了。今天想跟你聊一个可能让你松口气的新观点：流产后，其实没必要刻意推迟怀孕。

这事要从一项发布在《英国医学杂志》（BMJ）上的研究说起。苏格兰阿伯丁大学的科学家们，追踪了差不多3万名女性，这些人都是第一次怀孕就遭遇了流产，之后又再次怀孕的。研究数据跨度从1981年到2000年，算下来快二十年，规模不算小。结果发现什么呢？在流产后的6个月内就再次怀孕的女性里，有85%的人最终生下了健康的宝宝。而那些等了两年以上才再次怀孕的女性，生下健康宝宝的比例反而略低，是73%。这个差距虽然看起来不是天壤之别，但至少说明一件事：早点再怀，并没有人们想象中那么危险。

主持这项研究的巴哈塔查雅医生，是阿伯丁大学专门研究产科流行病学的讲师。她看完数据后说了一句非常直白的话：女人真的没必要在流产后推迟怀孕。你可能不知道，世界卫生组织目前的建议是流产后至少等上6个月再怀。但巴哈塔查雅认为，这个建议或许该改改了。她指出，世卫组织那条指南的出处，主要基于拉丁美洲的一项研究。而拉丁美洲的女性和西方发达国家的女性，生育节奏很不一样。拉美女性往往很年轻就生孩子，发达国家女性很多都是过了三十岁甚至三十五岁以后才考虑怀孕。年龄不一样，身体状况能一样吗？所以在巴哈塔查雅看来，把一个地方的研究结论硬套到全世界女性头上，本身就有点站不住脚。

她还提到一个很现实的问题：推迟怀孕，很可能反而降低了生下健康宝宝的几率。这不是她在吓唬人，而是有生理学基础的。女性到了一定年龄，生育能力会走下坡路，这是不争的事实。超过35岁，怀孕过程中遇到问题的概率就明显变高了；到了40岁以上，流产的风险更是能冲到30%左右。而你参考一下，普通育龄女性的自然流产率大概在20%上下。这就意味着，如果你本来就已经是“高龄产妇”了，流产后还非要老老实实等个一年两年，年龄又上去两三岁，身体状况只会更难。时间拖得越久，卵巢功能下降、卵子质量变差，种种因素叠加起来，反而不利于要一个健康的宝宝。与其空等，不如趁着身体条件还行，调整好心态再试试。

当然，学术界也不是一边倒地支持“越快越好”。澳大利亚迪肯大学的副教授朱莉·雪莉就持一种偏谨慎的态度。她觉得，在正式改变指南之前，最好还是要做更进一步的研究，比如分析更复杂的医院记录，而不是光看出生登记。她的理由也很实在：出生登记这类数据经常不够完整，里面可能漏掉一些重要的信息，靠它来回答“流产后到底隔多久再怀最好”这种细致的问题，恐怕还差一点火候。这个说法不是否定新研究，只是提醒大家，医学结论需要谨慎，尤其是涉及所有人健康建议的事情，急不得。

不过，英国皇家妇产科学院的立场倒是挺宽松的。他们并没有建议女性流产后非得等上一段时间才能再要孩子。学院候选院长法科纳博士说得很有人情味：如果你想怀孕，只要感觉自己身体上、心理上都准备好了，随时都可以开始尝试。他还安慰那些担心害怕的女性说，流产后尽快再次尝试怀孕，并不会增加你下次流产的风险。这句话对很多心里七上八下的人来说，应该算是一颗定心丸。

说到这儿，我想起一个朋友。她去年流产过一次，之后足足等了一年多，期间每次月经一来就失望，整个人都绷得紧紧的。后来她去医院复查，医生跟她说：“你身体恢复得挺好的，年纪也不小了，何必再等呢？”她听了医生的话，放松心态，没多久就又怀上了，现在宝宝都出生几个月了，特别健康。她后来跟我感叹，早知道就不用白白熬那一年了，心里少受多少罪。当然，每个人的情况不一样，我不是说所有女性都应该一窝蜂地马上怀孕，而是想说：如果你正处在“流产后要不要等”的犹豫里，至少可以少一点焦虑，多听听医生的专业判断，结合自己的年龄和身体状况来定，而不是盲目相信“必须等满多久”的老话。

流产本身就已经够让人伤心的了，身体要恢复，心里的伤也需要时间愈合。如果这时候再被“必须推迟怀孕”的旧观念绑住手脚，那无异于双重打击。医学研究在不断进步，过去被认为“保险稳妥”的做法，今天可能已经被证明并不必要。所以，如果你或你身边的人正面临这个问题，请记住：别急着给自己设限，也别让不确切的传言左右你的决定。去和你的医生好好聊一聊，告诉他你的年龄、你的身体状况、你的心情，让他帮你做个最合适的判断。很多时候，身体比我们想象中更有韧性，而幸福，也许真的不需要你等太久。

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