反复鼻出血小心脑出血

先说个事儿。上个月我邻居老张，六十出头，平时身体看着挺硬朗，就是血压有点高，他自己也知道，但总觉得“没啥感觉，不用管”。结果有天晚上，他正看电视呢，突然鼻子就开始流血，止都止不住。他老伴慌了，拿纸巾塞，拿冰袋敷，折腾了快半小时才勉强止住。第二天去医院一查，医生说——你这不是普通的鼻出血，是高血压引起的，再拖下去，搞不好就是脑出血。

你可能觉得我在吓唬人。但这事儿真不是危言耸听。很多人一听说“鼻出血”和“脑出血”有关系，第一反应就是“扯淡，鼻子流血怎么会跟脑子扯上关系？”但如果你仔细想想，这两者之间的联系，其实比你想的要紧密得多。

咱们先说说鼻出血的常见原因。大多数人鼻子流血，是因为鼻腔黏膜干燥，或者不小心抠破了、撞到了，再或者是因为感冒、鼻炎导致的黏膜充血。这种出血，通常量不大，几分钟就能自己止住，最多就是造成点心理上的小紧张。但有一种情况，得特别留意——反复发作的、不明原因的鼻出血，尤其是中老年人。

为什么？因为鼻腔里的血管特别丰富，而且位置很浅，几乎就在鼻黏膜表面。当血压突然升高的时候，这些脆弱的血管就像一根被吹得太满的气球，很容易就破了。而高血压，恰恰是脑出血最核心的危险因素之一。脑出血的本质，就是脑部血管在血压的冲击下破裂，血液流进脑组织里，压迫神经，造成严重后果。

你可能会问：“那我鼻出血，怎么就一定是高血压引起的呢？”其实也不一定，很多人鼻出血确实跟血压没关系。但问题是，如果一个人血压长期控制不好，血管壁会变得又硬又脆，就像一根老化的橡胶管，稍微一加压就容易爆裂。鼻腔里的血管比脑部血管更浅、更脆弱，所以它往往是第一个“报警”的。也就是说，鼻子出血，可能是身体在提醒你——“你的血压太高了，脑子里的血管也快撑不住了。”

我认识一个朋友的父亲，今年58岁，平时血压也高，但一直没当回事。有一阵子，他隔三差五就会流鼻血，每次都不多，很快就止住了，他也就没在意。后来有一天，他在家吃饭的时候，突然觉得头疼得厉害，眼前发黑，然后就倒下了。送到医院一查，脑出血。虽然抢救回来了，但留下了偏瘫的后遗症，说话也不利索了。医生后来跟家属说，他之前反复鼻出血，其实就是高血压在“报警”，可惜他没当回事。

这个例子不是个例。在临床上，很多脑出血的患者，在发病前的一段时间里，都有过反复鼻出血的经历。尤其是那些血压控制得不好的人，鼻腔出血往往比脑出血早出现几天甚至几周。所以，如果你或者你身边的人，尤其是中老年人，出现了反复的、原因不明的鼻出血，最好别只当是“上火”或者“天气干燥”，赶紧去量个血压，做个检查，排除一下高血压的风险。

当然，也不是说所有鼻出血都跟脑出血有关系。年轻人大冬天鼻子干了流点血，或者小孩挖鼻孔挖破了，那都是正常情况，不用太紧张。但以下这几种情况，你得提高警惕：第一，出血量比较大，止不住，或者反复发作，一周好几次；第二，出血的同时伴有头痛、头晕、恶心、视力模糊这些症状；第三，你本身就有高血压、糖尿病、动脉硬化这些基础病。有这些情况的人，千万别大意。

那怎么预防呢？其实说起来也不复杂，但做起来需要点耐心。首先，控制血压是重中之重。如果你有高血压，一定要按时吃药，别自己随便停药或者减量。很多人觉得“我血压正常了，就不用吃药了”，这是大错特错。血压正常是靠药物维持的，不是说你病好了。其次，生活上要注意，别老是熬夜、喝酒、情绪激动，这些都会让血压突然蹿高。再就是，鼻子干燥的时候，可以用加湿器，或者用生理盐水喷鼻剂保持湿润，减少鼻腔黏膜破裂的机会。

说到止血，也得提醒你一句。很多人流鼻血的时候，第一反应是仰头，或者往鼻子里塞纸巾。这两个做法其实都不对。仰头会让血液倒流进喉咙，吞下去会刺激胃，引起恶心呕吐，万一流到气管里，还可能呛到。塞纸巾就更不靠谱了，纸巾不干净，而且塞进去容易损伤黏膜，反而让出血更厉害。正确的做法是：身体稍微前倾，用拇指和食指捏住鼻翼两侧，也就是鼻子最软的那部分，持续按压10到15分钟，同时用冷毛巾敷额头或者鼻根，帮助血管收缩。如果15分钟还止不住，或者出血量很大，那就得赶紧去医院。

最后想说的是，身体其实比我们想象的要聪明。它会在出大问题之前，先给你一些小信号。鼻出血也好，头晕头疼也好，都是身体在跟你说话。你别嫌它烦，也别觉得“扛一扛就过去了”。尤其是中老年人，身体不如年轻时候那么扛造了，该查的查，该治的治，别等到事情闹大了再后悔。

我写这篇文章，不是为了吓唬你，也不是让你一看到鼻出血就胡思乱想。只是想告诉你一个事实：反复鼻出血，尤其是跟高血压沾边的时候，它可能不只是鼻子的问题。脑子里的血管，可能也在等着你给它一个交代。别让它等太久。

本文内容仅供参考，不作为诊断及医疗依据。如有相关症状，请及时前往正规医院就诊。