高血压患者头痛要警惕

很多人都有过头痛的经历，睡不好会头痛、感冒会头痛、压力大也会头痛。但有一种人，头痛跟前面说的这些不太一样，你不能随便吃点止痛药对付过去，因为如果处理不好，后果可能很严重。我说的就是高血压患者。

我有个邻居老张，今年五十岁出头，平时身体看着挺硬朗的，就是血压有点高。但他自己觉得没什么不舒服，降压药也是想起来吃想不起来就不吃。今年春天，他连着好几天都感觉后脑勺沉甸甸的，像有东西压着，尤其是早上起来和下午三四点的时候，那种胀痛感特别明显。他以为是最近加班太累了，就自己去药店买了几盒头痛粉，吃了两天，好像没那么疼了，就没当回事。结果第三天晚上，他突然说话说不清楚，半边身子也动不了了，家里人赶紧送到医院，一查是脑出血。医生说，他之前那种头痛，其实就是血压飙升在给他发信号，可惜他忽略了。

老张的教训，其实不是个例。高血压患者的头痛，跟普通人的头痛真的是两码事。你得学会分辨，什么情况下那个头痛是“警报”，什么情况下它就是“小毛病”。

先说最典型的。高血压引起的头痛，最常出现在后脑勺，也就是我们说的枕部，有时候也会牵扯到整个头顶，像戴了个紧箍咒一样，胀痛快，闷闷的。很多人描述是“像有东西往外面顶”，或者“感觉头皮绷得很紧”。这种痛，往往在早上刚睡醒的时候最明显，尤其是在你血压在清晨会自然升高的那个时间段。如果你平时血压就控制得不太好，早上起来头一胀一胀的，千万不要硬撑着去上班，先量量血压再说。

还有一种情况，是那种突发的、特别剧烈的头痛，像被雷劈了一样，或者像脑袋要炸开了一样。这种痛，完全不是平时那种“我有点不舒服”的感觉，而是痛到让人受不了，甚至可能伴随着恶心、呕吐，看东西也模糊了。碰到这种情况，别犹豫，别等，别在家里观察，直接打120或者让家人送你去急诊。医学上，这往往提示可能发生了高血压危象，甚至是脑出血或者蛛网膜下腔出血，时间就是生命。

为什么血压一高，头就会痛呢？道理其实很简单。我们的血管，尤其是脑子里的血管，它是有弹性的。平时血压正常的时候，血液在血管里流动，就像河水在河道里流，河道承受的压力是正常的。但当血压一下子升得很高，比如收缩压冲到180、200甚至更高的时候，血管壁就要承受巨大的压力。这时候，血管会拼命地收缩、痉挛，试图去抵抗这种压力，但痉挛本身就会刺激到血管壁上的神经，引起疼痛。时间长了，血管壁还会受到损伤，甚至可能破裂出血。所以，头痛不是血压高的直接产物，而是血管在“喊救命”。

还有一点，很多人容易搞混，就是觉得“我的头不痛，血压肯定不高”。这个想法也很危险。事实上，很多高血压患者，尤其是血压缓慢升高的那些人，身体慢慢适应了，可能根本感觉不到头痛。他们可能只是偶尔有点头晕、脖子发硬，甚至什么感觉都没有。所以，不能光靠“头痛不痛”来判断血压高不高。真正可靠的，还是那个血压计。

那回到我们开头说的，高血压患者如果头痛了，该怎么做？

第一步，别慌，但别拖。赶紧找个安静的地方坐下来或者躺下来，别站着，也别剧烈活动。然后，立刻量血压。如果家里没有血压计，那就尽量去最近的药店或者诊所量一下。如果血压数值超过180/110，甚至更高，而且你又觉得头痛得厉害，那就别自己开车了，让家人送你去医院，或者直接打120坐救护车，因为路上万一出现意外，救护车上有专业的急救措施。

如果血压只是稍微高一点，比如150/90左右，而且头痛也不严重，你可以先休息一下，看看能不能自己缓解。但要注意，千万不要自己乱吃止痛药。很多人觉得头痛就是吃布洛芬、对乙酰氨基酚，但这些药对于高血压引起的头痛，不仅没用，可能还有坏处。一些止痛药，尤其是非甾体抗炎药，有可能会引起水钠潴留，让血压更高。而且，你吃了止痛药，头痛暂时缓解了，但血压高的问题还在，这就像掩耳盗铃，反而会耽误真正的治疗。

再一个，就是别去做那些“活血”的按摩。尤其是脖子、后脑勺这些地方，如果血压很高，血管壁已经很脆弱了，再用力按摩、正骨，反而可能诱发血管破裂，这种事情在临床上也是见过的。

说到这里，我想起一个患者，王阿姨。她也是老高血压，平时吃药断断续续的。有一天她觉得头有点痛，就去小区门口的按摩店里让师傅按了按脖子和肩膀，说是“通通经络”。结果按完之后，不但头痛没缓解，反而更严重了，还出现了恶心呕吐。送到医院一查，血压到了200多，还好及时处理，没有出大事。医生告诉她，血压高的时候，千万别去按摩或者热敷后脑勺，这不是在通经络，是在火上浇油。

平时该怎么预防这种“危险头痛”呢？说白了，就是老老实实管好血压。每天坚持吃降压药，别自己随便停药、减药。很多人觉得“我血压正常了就不用吃药了”，这其实是个误区。你血压正常了，恰恰是药物在起效，一旦停了，过几天血压又会反弹上来，甚至比原来更高，这种血压的剧烈波动，对血管的冲击更大，也更危险。

另外，养成每天早晚量血压的习惯非常重要。别怕麻烦，就像每天刷牙洗脸一样，把它当成一个固定动作。把血压值记下来，一段时间后，你就能摸清自己血压的规律，也能知道在什么情况下血压容易升高，比如是不是吃完盐多的东西、是不是熬夜之后、是不是情绪激动的时候，这样你就能有意识地避开这些“雷区”。

生活习惯上，盐要少吃，这是老生常谈，但确实是最关键的。很多高血压患者，吃盐少了，血压就能降下来一大截。还有，运动要温和，别一大早天不亮就出去跑步，那时候血压本身就容易高，不如选择下午或者傍晚，散散步、打打太极拳，这种强度就很好。情绪也得控制，别动不动就发火、着急，血压一旦跟着情绪冲上去，头痛就来了。

最后，我想再强调一句，头痛这件事，对于高血压患者来说，从来都不是小事。它可能只是一个普通的疲劳信号，但也有可能是血管在向你发出最后的警示。别怕，但千万别不当回事。你多留意一点，多量一次血压，可能就避免了一次严重的心脑血管意外。记住，控制好血压，头痛自然就少了，生活也更踏实。

本文内容仅供参考，不作为诊断及医疗依据。如有相关症状，请及时前往正规医院就诊。