硝酸甘油怎样使用
说起硝酸甘油，很多冠心病患者都不陌生，家里药箱里常备着，发作时赶紧吃一片。但说实话，我接触过不少患者，这药虽然用得挺频繁，可真用对、用好的，却不多。有的人不敢用，有的人不会用，还有的人稀里糊涂地乱用，忽略了禁忌，甚至不会保存。今天咱们就好好聊聊，这硝酸甘油，到底该怎么用。
先说说“不敢用”这件事。有个老病号，老张，六十多岁，冠心病好几年了。有一次他跟我聊天，说他每次心绞痛发作，明明知道该吃药，但手里拿着药片，愣是犹豫半天，怕这药是“烈性药”，吃了以后副作用大，或者上瘾。他听人说，这个药劲儿大，用多了身体就扛不住了。其实，这完全是个误会。硝酸甘油不是什么烈性药，它只是药效来得快、去得也快，属于短效药。它确实可能会引起一些不良反应，比如头痛，但大多数人多用几次之后，身体适应了，头痛就慢慢消失了。还有些人吃完药后会觉得头晕、站不稳，这也不是什么中毒，而是药让血管扩张，血压暂时降下来了。这时候，别慌，找个地方平躺下来，或者坐着靠墙休息几分钟，一般就缓过来了，不用怕。
另一个让老张纠结的问题是，他总觉得自己用一次药没效果，就不敢再用了，怕吃多了出事。其实，硝酸甘油用起来是有明确章法的。正确做法是这样：舌下含服一片，等到药片完全化开，大概1分钟就能起效，效果能持续半小时左右。如果含服了3分钟，胸痛还是没有缓解，那就可以再含一片。再等3分钟，还不行，就再含第三片。记住，这个“3次3片”的规则很重要。如果你含完3片，等了快10分钟，胸痛还是没见好，那就不是普通心绞痛了，可能已经发展成重症心绞痛，甚至是心肌梗死，也可能根本就不是心脏的问题，比如是肺栓塞或其他急症。这时候，千万别在家硬扛，得赶紧打120，去医院。
再说“不会用”这个问题。很多人吃硝酸甘油，跟吃普通药片一样，倒杯水一仰头就吞下去了，觉得省事。但这样吃，效果会大打折扣，甚至等于白吃了。硝酸甘油必须舌下含服，不能吞。为什么？因为它特别容易溶解，放在舌头底下，舌头下面丰富的血管直接就把它吸收了，药效很快就能到心脏，而且药量也不会浪费。要是吞下去，经过胃酸和肝脏，药效就大打折扣了。所以，别再吞了，老老实实含在舌头底下，等它自己化掉。
还有一个细节，很多人不知道，就是含药时的姿势。最好坐着，或者靠着墙半蹲着，千万别站着，也别躺着。站着的话，药一扩张全身的静脉血管，血液会因为重力作用，一下子都往下肢跑，脑子里的血就少了，很容易头晕、眼前发黑，甚至直接摔倒在地。那躺着呢？又不行，因为躺着的时候，血液回流到心脏的量会增加，反而会加重心脏的负担，让药效变差。所以，比较理想的姿势就是坐着，靠着椅背，或者靠着墙半蹲着，这样既安全又有效。
还有一种误解，认为硝酸甘油只能用来急救，不能用来预防。其实，在心绞痛还没发作，但预感要发作的时候，也可以提前用。比如，你今天要爬楼梯、要搬重物，或者工作中遇到了很生气、很紧张的事，又或者感到特别疲劳，都可以提前舌下含服一片，能帮你预防心绞痛发作。当然，这不是说让你天天没事就吃一片，而是要结合自己的情况，在有发作风险的时候，提前用药。
接下来，咱们得讲讲“不管禁忌胡乱用”的问题，这个很重要，甚至关系到生命安全。硝酸甘油并不是所有人都能用。比如，心肌梗死的早期，如果患者血压已经很低了，或者心跳特别快，这时候再用硝酸甘油，血压会更低，可能引发危险。还有，严重贫血的人、有青光眼的人、颅内压增高的人，以及对硝酸甘油本身过敏的人，都不能用。所以，如果你有这些情况，一定要提前告诉医生，别自己乱用。
特别要提醒一点，硝酸甘油千万不能和“伟哥”同时吃。“伟哥”是让阴茎海绵体血管扩张，硝酸甘油是让全身的血管扩张，这两个药一碰头，就像两股高压水流一起冲进一条小河，后果就是血管过度扩张，造成严重的头痛、头晕，甚至血压骤降，引起休克，搞不好会出人命。原则上，只要你在服用硝酸酯类药物，就应该节制性生活，并且禁用“伟哥”。如果病情稳定，血压和心脏功能都挺好，确实需要用“伟哥”，那一定要确保两种药的服用时间间隔超过24小时，而且最好咨询医生，不要自己随便吃。
最后，说说“不当保存”的问题。硝酸甘油这药，天生就有点“娇气”。它怕热、怕光、怕潮湿，一遇到这些，药效就很容易流失。所以，它必须放在棕色的玻璃瓶里，盖子拧紧，密闭保存。千万别图省事，把它放在透明药瓶里，更别放在纸袋里，那样很快就失效了。平时放在室温下，比如15到30度就可以，也可以放在冰箱里冷藏。但有一点，千万别把它放在贴身衣服的口袋里，你身上的体温会让它加速失效，等于白带了。因为硝酸甘油的有效期一般是一年，但如果每天反复开盖取药，受温度、湿度和光线的影响，它的有效期可能只有3到6个月。所以，每次取药之后，要赶紧盖好盖子，也别一买一大瓶，用不完就过期了。最好定期检查一下，看看药片是不是还新鲜，有没有变软、变色，如果发现不对劲，就赶紧换新的。
希望大家看完这些，能对硝酸甘油有个更清楚的认识，别再因为害怕、不会用或者乱用，耽误了救命的时机。记住，它是个好帮手，但前提是，你得学会怎么正确用它。
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