新妈妈与乳腺炎

新妈妈遇上乳腺炎，真的是一件又疼又烦的事。本来照顾宝宝就已经累得够呛，乳房忽然又红又肿，碰一下都疼，还可能发起烧来，整个人一下子就慌了。最纠结的问题往往是：还能不能喂奶？要不要吃药？会不会影响宝宝？先别急着做决定，我们把这件事从头到尾捋一遍，心里就有底了。

急性乳腺炎，说白了就是乳房里的腺体组织发炎了，严重时会化脓。它特别爱找第一次当妈妈的人，因为新手妈妈的乳头皮肤比较娇嫩，宝宝吸吮的时候很容易被吸破，哪怕只是一个小口子，细菌也能顺着这个口子钻进去。再加上如果乳汁没有及时排空，淤积在乳腺管里，就像一潭死水，细菌在里面繁殖得特别快，炎症就起来了。所以这个病其实有两个关键条件：一是细菌入侵，二是乳汁淤积。多数时候，乳汁淤积在前，细菌入侵在后，两个条件凑齐了，乳腺炎就找上门了。

为什么初产妇特别容易中招呢？一个是喂奶经验不足，宝宝吸奶的时候没能把乳房吸空，剩下的奶就积在乳腺小叶里。另一个是乳头出了问题，比如喂奶姿势不对，乳头被咬出裂口，一喂奶就疼得厉害，妈妈自然不敢让宝宝多吸，结果奶淤积得更严重。还有些妈妈本身乳头内陷，宝宝含不住，也容易导致排奶不畅。另外，初乳里脱落的上皮细胞比较多，这些东西也容易堵住乳管。乳管一堵，乳腺组织局部抵抗力下降，细菌就趁虚而入了。

细菌又是怎么进去的呢？最常见的一条路就是从乳头裂口直接钻进去，然后沿着淋巴管往深处蔓延，引起皮下和腺叶之间的组织发炎。还有一种情况是在医院里感染的，有些细菌耐药性很强，藏在宝宝的鼻咽部，宝宝吃奶的时候，细菌顺着乳腺管逆行进去，在淤积的奶水里大量繁殖，同样引发感染。

乳腺炎的发展是有过程的。刚开始的时候，你会觉得有点发冷、发热，乳房胀痛，摸上去有一块边界不清的硬块，按下去很疼，表面皮肤可能微微发红，也可能看不出什么变化。这个阶段叫乳汁淤积期，其实就是奶堵住了，加上淋巴和静脉回流不畅。如果这时候赶紧处理，把奶排出来，用冷敷控制一下，很多时候就能消下去。就怕不管它，或者不敢碰，炎症继续发展，就进入更麻烦的蜂窝组织炎期。这时候人会打寒战、高烧，乳房疼得更厉害，甚至一跳一跳地疼，皮肤红得发亮，摸上去烫手，腋窝底下也能摸到肿大的淋巴结，一按也疼。血常规检查白细胞会明显升高。如果感染再控制不住，就可能形成脓肿，也就是乳房里面化脓了。脓肿有深有浅，浅的能摸到波动感，甚至自己破溃流脓；深的早期摸不出来，容易延误，一旦向深处穿破，还可能形成乳腺后脓肿，治疗起来就更费劲了。少数人脓肿破溃或切开引流之后，会留下瘘管，很久都长不好。

知道了这个过程，就知道处理时机有多重要。最理想的是在乳汁淤积期就把它扼杀在摇篮里。这个阶段能不能继续喂奶？只要炎症不重，没有脓肿，完全可以继续喂。不但可以喂，而且应该多喂，让宝宝多吸，把淤积的奶排出来，这对恢复很有帮助。排空乳汁本身就是最好的疏通方式。喂的时候注意让宝宝含住大部分乳晕，变换喂奶姿势，尽量把各个方向的乳腺管都吸通。如果宝宝吸不干净，可以用吸奶器帮忙，或者用手从乳房四周往乳头方向轻轻推挤，把奶挤出来。需要注意的是，这个阶段可以用冰敷缓解胀痛，减少乳汁分泌，减少肿胀带来的压力。

如果炎症已经比较明显了，比如乳房红肿热痛很重，还发着高烧，这时候就要暂停亲喂了，但暂停不代表让奶淤着，反而要更积极地排奶，只不过排出来的奶可以倒掉，暂时不给宝宝吃。局部可以改用湿热敷，用温热的毛巾敷在乳房上，每次十几分钟，每天敷几次，帮助炎症局限。医生一般会建议用抗菌药物，如果处于早期，可以采用抗菌药物封闭治疗，把药物注射到炎症周围。必要时也要口服或静脉输注抗生素。这时候妈妈最担心的是用药会不会影响宝宝。其实医生在选择药物的时候，会考虑哺乳期的安全性，很多常用的抗生素比如青霉素类、头孢类，在哺乳期使用是相对安全的。关键在于你不要自己硬扛，也别自己随便买药吃，尽早去看医生，把正在哺乳的情况告诉医生，让医生帮你选药。

如果已经形成脓肿了，那就没办法靠吃药解决了，必须把脓排出来。小一点的脓肿可以穿刺抽脓，把脓液用针管抽出来；大一点的或者抽不干净的，就得做切开引流手术。听到动刀可能很害怕，但拖着不处理更糟糕，脓肿会越破越大，损伤更多乳腺组织。切开引流是在局部麻醉下做的，脓放出来以后，疼痛和发烧会很快缓解，之后做好伤口换药，慢慢就能长好。

当然，最好还是不得这个病。预防的核心就两条：一是保持乳头干净完整，二是别让奶淤住。孕期就可以开始护理乳头，每天用温水清洗，有乳头内陷的，可以经常提拉乳头试着矫正。但注意不要过度刺激乳头，尤其是孕晚期，以免引起宫缩。喂奶的时候，注意宝宝的口腔卫生，别让宝宝含着乳头睡觉，不然嘴里的细菌直接堵在乳管口，很容易上行感染。每次喂完奶，用温水轻轻擦洗乳头，发现乳头破了要马上处理，可以用乳汁涂在上面，或者用安全的乳头修护霜，严重的就去看医生。

再就是排空乳汁。养成定时喂奶的习惯，每次尽量让宝宝吸空一侧再换另一侧。如果奶实在太多，宝宝吃不完，就用吸奶器把剩余的奶吸出来存着，千万别觉得浪费就留在乳房里。乳房感觉胀硬的时候，先热敷十分钟，再轻轻按摩，从乳房根部向乳头方向推，把堵住的奶慢慢推出来。按摩的手法要轻柔，别使劲硬按，反而弄伤腺体。

饮食上也要注意，月子里的妈妈容易进补过头，各种油腻的下奶汤喝得太多，奶水是多了，但乳管也更容易堵。乳腺炎期间尽量吃得清淡一点，容易消化，多吃西红柿、丝瓜、黄瓜这些新鲜蔬菜，水果也正常吃，少吃辛辣刺激和肥腻的东西。等炎症好了再慢慢补也不迟。

如果不幸发展成严重感染，或者脓肿引流后出现了乳瘘，一直漏奶不长口，那就要考虑回奶了，否则反复刺激伤口难愈合。这时候可别硬憋着等它自己回，可以找医生开回奶药，或者用一些传统方法，比如炒麦芽60克，加水分多次喝，每天一剂，连喝两三天，帮助减少乳汁分泌。但这事最好在医生指导下做，因为突然回奶也有堵奶的风险。

最后想跟新妈妈说一句，乳腺炎真的不是你的错，不是因为你“没带好”或者“没喂好”。很多妈妈都会遇到，它就像产后身上长了一个特别疼的痘痘，处理得当很快就好了。你越是紧张焦虑，恢复越慢。该喂就喂，该看医生就看医生，别自己一个人扛。你把自己照顾好了，才能更好地照顾宝宝。记住，不管选择继续喂还是暂停喂，还是需要做手术，都不是世界末日，多数乳腺炎经过正确处理都能，之后照样可以继续哺乳。别让这个插曲，破坏了和宝宝之间最珍贵的亲密时光。

本文内容仅供参考，不作为诊断及医疗依据。如有相关症状，请及时前往正规医院就诊。