前列腺增生程度如何分级？

很多男性朋友拿到体检报告，看到“前列腺增生”几个字，心里就开始打鼓，最想问的就是：“我这到底严不严重啊？”医生们为了把这个问题说清楚，其实有一套自己的“行话”，但咱们老百姓听起来，总觉得有点绕。

先说一个最直观的说法。医生在做直肠指检的时候，会用手去摸一摸前列腺的大小。为了让病人能听懂，老一辈的医生就想了个特别形象的比喻：正常的前列腺，大概像一颗栗子那么大；如果增生到第一度，就像鸽蛋那么大；第二度，差不多有鸡蛋那么大；到了第三度，那就跟鹅蛋差不多了。你一听这个，脑子里大概就能想象出那个画面——从栗子到鹅蛋，确实大了不少。但这只是说前列腺的个头，问题来了：个头大，就一定症状重吗？还真不一定。

其实，前列腺这个器官长得很讲究。它分成五个叶——前、后、左、右、中，从解剖上看，它像是个“包心菜”的结构，里面有一层内腺紧紧圈着尿道，外面有一层外腺包着内腺。年轻的时候，外腺占大部分，内腺很小，所以尿道很通畅。可一旦前列腺开始增生，事情就复杂了。如果增生主要发生在这个紧紧包着尿道的内腺上，哪怕它只胖了一点点，就像一根水管中间被捏了一下，排尿马上就会不顺畅，甚至很费劲。这个时候，你摸前列腺外面，可能只觉得它也就比正常大一点点，甚至摸起来都不算大，但症状已经很明显了。反过来，如果增生主要长在外腺，那它可能往外使劲膨胀，长到像鹅蛋那么大，但内腺没怎么压到尿道，那人反而可能没什么排尿困难，或者只是轻微不适。所以，光看大小，根本不能判断一个人到底堵得严不严重。

正因为这样，医生才觉得光看“分度”不够，得再搞一个“分期”。这个分期，看的是功能损害程度，比大小实在多了。临床上通常把前列腺增生分成三期：第一期，患者开始感觉排尿有点不对劲了，比如尿频，尤其是晚上总要起夜好几次，尿起来没力气，尿线也变细了，有时候还滴滴答答的。这时候膀胱为了把尿挤出去，得拼命收缩，自己练出了一身“肌肉”，但还能把尿排干净，也就是没有残余尿。第二期，膀胱使劲久了，开始撑不住了，每次尿完，里面总剩一些尿排不干净，医学上叫“残余尿”。这时候尿路里容易出问题，比如细菌乘虚而入，导致慢性膀胱炎，尿频、尿急、尿痛就更麻烦了。到了第三期，那就更严重了，膀胱的排空功能已经明显变差，尿潴留（就是尿不出来）会反复发生，甚至影响到肾功能，出现脚肿、恶心、乏力这些表现。

怎样判断自己到了哪一期？除了靠医生的问诊和直肠指检，还离不开一个简单又靠谱的检查——尿流率测定。你对着一个机器尿一下，机器就能测出你尿得有多快、多费劲。第一期的人，尿流率可能还说得过去，图形也还算正常；第二期，尿流率明显变慢，排尿时间拖得很长，尿流图形像波浪一样，忽高忽低；到了第三期，尿流率低得可怜，图形就像一条平缓的直线，几乎没什么起伏。当然，医生还会结合B超看看前列腺具体大小和残余尿量，抽血查查肾功能，这样才能全面评估。

说到治疗，医生一般会根据分期来拿主意。第一期的人，大多可以先试试保守治疗，比如调整生活方式——少喝点水、晚上少喝咖啡和浓茶，或者用一些药物来放松尿道、缩小前列腺。第二期早期的患者，如果保守治疗有效，也还能再观察一阵子。但如果保守效果不好，症状继续加重，或者已经进入第二期晚期、第三期，那就得考虑手术了。手术的目的不是把前列腺整个切掉，而是把堵住尿道的那部分增生组织削掉，让尿道重新通畅起来。现在很多手术都是微创的，恢复也比以前快得多。

最后想提醒一句：去看医生的时候，别光盯着直肠指检报告上那个“一度肥大”或者“前列腺大小正常”就放心了。有些人前列腺摸起来不大，但症状已经很明显了，结果自己不当回事，拖到尿不出来、肾脏出问题才来，那就太晚了。反过来，也有些人前列腺虽然大，但症状很轻，也没必要急着手术。最重要的，是把自己的感受和排尿的变化跟医生说清楚，再做必要的检查，综合判断。

说得通俗一点：看前列腺增生严不严重，不能光看“个儿”大不大，关键要看它“惹不惹事”。只要它不堵尿道、不伤肾，很多时候是可以和平共处的。而一旦它开始“捣乱”，比如让你尿频、尿急、尿不尽，甚至影响睡眠和生活，那就得赶紧找医生帮忙，别硬扛着。

本文内容仅供参考，不作为诊断及医疗依据。如有相关症状，请及时前往正规医院就诊。