前列腺增生到什么程度就应考虑治疗
很多中老年男性朋友都遇到过这样的情况：晚上要起来上厕所三四次，明明刚尿完，没过几分钟又觉得憋得慌，站在马桶前要等半天才能尿出来，尿的时候还感觉使不上劲，尿完了一提裤子，裤裆又湿了一小片。这些恼人的事儿，十有八九是前列腺增生在捣鬼。医生们管这个叫良性前列腺增生，说白了就是前列腺这个器官慢慢变大了，堵住了尿道，让排尿变得不顺畅。可问题是，这毛病实在太普遍了，五六十岁的人里一半以上都有，七十岁以上的接近八成。正因为太常见，很多人就觉得“年纪大了都这样，忍着吧”，结果一直拖到实在受不了才去医院，有时候已经错过了最佳干预的时机。
那么，前列腺增生到底到了什么程度，就该认真考虑治疗了？这个问题没有一刀切的答案，因为每个人的耐受程度不一样，对生活质量的要求也不一样。比如说，同样是一晚上起夜两次，有的老哥觉得无所谓，睡醒了还能接着睡；可有的老兄本来就睡眠浅，起来两次之后彻底睡不着，白天头晕眼花，走路都打晃。这两种情况，对治疗的需求显然不同。但从医学角度来说，有几个明确的信号，只要出现其中任何一个，就说明增生已经发展到需要认真对待的地步了。
第一个信号，是排尿困难已经影响到正常生活。什么叫影响生活？就是你在公共场合不敢多喝水，因为怕找不到厕所；出门坐车之前，一定要先上厕所，哪怕刚尿完也要再去挤一挤；看电影、开会、打麻将，坐不到一个小时就坐立不安，心思全在膀胱上。还有更具体的：尿线变细，像一根面条，尿不远，顺着裤腿往下淌；尿完总觉得没尿干净，站起来之后又滴答几滴；有时候尿到一半，突然尿不出来了，憋在那里干着急。这些症状如果持续两周以上，就不要再硬扛了，去医院做个体检，查查前列腺的大小、残余尿量，让医生评估一下情况。
第二个信号，是出现了并发症。前列腺增生最怕的不是尿频尿急，而是它带来的连锁反应。最常见的一个并发症是急性尿潴留，就是突然之间一滴尿都尿不出来，小肚子鼓得像石头一样，又胀又疼，那种感觉比便秘还痛苦十倍。这种情况必须马上上医院插尿管，把尿放出来，不然会憋坏膀胱和肾脏。还有一个并发症是反复尿路感染，因为尿排不干净，膀胱里老是存着一些“死水”，细菌就容易在里面繁殖，三天两头发烧、尿痛。另外，长期用力排尿，腹压增高，会诱发疝气、痔疮，甚至直肠脱垂。更严重的是，膀胱里的尿液排不干净，会顺着输尿管倒流回肾脏，造成肾积水，时间长了肾功能慢慢损坏，最后发展成尿毒症。这些都不是吓唬人，我在门诊遇到过不少老病号，来的时候脸色蜡黄、下肢浮肿，一查血肌酐都高了，问他们之前怎么不来看，都说“尿频尿急是老毛病，没当回事”。
第三个信号，是药物治疗效果不好了。很多朋友发现前列腺增生之后，会先吃一段时间药，比如α受体阻滞剂，像坦索罗辛、多沙唑嗪这些，能放松尿道平滑肌，让排尿顺畅一些；或者吃5α还原酶抑制剂，像非那雄胺、度他雄胺，能慢慢缩小前列腺体积。这两种药联合使用，对大部分轻中度增生效果不错。但如果你吃了药之后，症状改善不明显，或者刚开始有效，过了一两年又加重了，甚至药量加倍了还是老样子，那就说明增生已经比较严重，靠药物已经压不住了。这时候就需要考虑更积极的治疗手段，比如手术。
第四个信号，是检查结果超出了安全范围。医生在评估前列腺增生的时候，除了问症状，还会做一些客观检查。最常用的是B超，可以测出前列腺的体积，还能测残余尿量——就是你尿完了，膀胱里还剩下多少毫升。正常人的残余尿应该在10毫升以下，如果超过50毫升，说明排尿功能已经明显受损；如果超过100毫升，那就是重度梗阻，再不处理，膀胱和肾脏都可能出问题。还有一个指标是尿流率，如果你尿得又慢又细，最大尿流率低于每秒10毫升，那也提示梗阻很严重。另外，抽血查PSA（前列腺特异性抗原）也很重要，这个指标可以帮助判断有没有前列腺癌的可能，如果PSA升高明显，不管有没有症状，都要进一步检查。
说到这里，肯定有人会问：那到底要不要手术？手术是不是很可怕？其实手术也不是洪水猛兽。现在的前列腺增生手术已经非常成熟，最主流的是经尿道前列腺电切术，不用开刀，从尿道伸进去一个镜子，把堵住尿道的那部分增生组织切掉，就像疏通下水道一样。现在还有更微创的激光手术，出血更少，恢复更快，有些病人做完第二天就能拔尿管出院。当然，手术也有适应症，一般是给那些症状严重、药物无效、反复尿潴留、有并发症的患者。如果是轻度增生，症状不重，完全可以先观察，定期复查，注意生活方式调理，比如少喝酒、少喝咖啡、避免久坐、不要憋尿，冬天注意保暖，这些都能帮助缓解症状。
最后想提醒一句：前列腺增生是慢性病，不会一夜之间要命，但它会一点一点侵蚀你的生活质量。别等到尿不出来、肾积水了才慌慌张张跑医院。如果你发现自己或者身边的男性长辈，出现了上面说的这些情况，该做的检查就去做，该治就治。跟医生商量一下，是先用药物控制，还是直接做手术，或者试一试理疗、中成药、针灸这些辅助手段，总有一种办法能让你晚上睡个安稳觉，白天出门不用满世界找厕所。别忍，别拖，别怕，早一点正视问题，就少受很多罪。
本文内容仅供参考，不作为诊断及医疗依据。如有相关症状，请及时前往正规医院就诊。