前列腺增生症患者日常用药禁忌

前几天门诊来了位老张，62岁，前列腺增生好几年了，平时尿频、夜尿多，但还能凑合。最近感冒了，自己去药店买了盒复方感冒药，吃了两天，突然尿不出来了，憋得满头大汗，赶紧来急诊导尿。老张躺在治疗床上，委屈巴巴地问我：“医生，我就是吃个感冒药，咋就尿不出来了呢？”

其实像老张这样的患者，我几乎每周都能碰到几个。前列腺增生这个病，说白了就是男人的前列腺随着年龄增长，慢慢变大了，像一根水管被捏住了一样，尿流变细、排尿费力、尿不尽。很多老年朋友觉得这是老毛病，自己平时注意点就行，但往往就栽在“日常用药”上。有些药，对普通人来说没啥事，可对前列腺增生患者来说，就可能是“导火索”，一吃就出问题。

先说最最常见的感冒药。市面上的复方感冒药，什么泰诺、白加黑、康泰克、日夜百服宁等等，里面几乎都含有一种成分叫“氯苯那敏”，也就是扑尔敏，或者“苯海拉明”。这些成分属于抗组胺药，作用是缓解打喷嚏、流鼻涕，但它们的副作用是会让膀胱颈部的平滑肌收缩，尿道括约肌更加紧张。本来前列腺增生患者排尿就费劲，这下好了，雪上加霜，尿流很可能一下就堵死了。所以，前列腺增生患者感冒了，尽量选单方成分的退烧药，比如对乙酰氨基酚片，或者布洛芬，别碰那些复方制剂。如果非要用，一定看清楚成分表，没有“氯苯那敏”“苯海拉明”这几个字才行。

再讲一类药——利尿剂。很多高血压患者吃的降压药里就有利尿剂，比如氢氯噻嗪、呋塞米、螺内酯。这类药吃了以后，尿量会明显增加，排尿次数本来就多，再一利尿，晚上起夜更多，膀胱压力变大，反而加重排尿困难。而且，利尿剂还会让体内的电解质紊乱，钾离子低了，对心脏也不好。前列腺增生合并高血压的患者，如果医生开的降压药里含有利尿剂，一定要跟医生沟通，能不能换成其他类型的降压药，比如钙通道阻滞剂（硝苯地平、氨氯地平）或者ACEI类（依那普利、培哚普利）。当然，也不是说绝对不能吃，关键要看病情，但至少得让医生知道你有前列腺增生，医生会权衡。

第三类是要命的——抗抑郁药和抗精神病药。比如阿米替林、多塞平、氯丙嗪、奋乃静这些，它们有很强的抗胆碱能作用，会让膀胱逼尿肌收缩无力，尿就更排不出来了。有些老年人因为失眠、焦虑，医生给开了镇静药，比如地西泮、艾司唑仑，这些药也会松弛肌肉，但要注意，它们对膀胱逼尿肌的抑制作用可能加重尿潴留。如果确实需要吃这类药，一定要从小剂量开始，严密观察排尿情况，出现尿不出来就赶紧停药就医。

还有一类药大家可能想不到——某些止痛药，特别是含有“可待因”或者“曲马多”的，属于阿片类镇痛药。这类药会抑制中枢神经，让排尿反射变得迟钝，膀胱感觉不到胀，尿就越积越多，最后憋出急性尿潴留。老年人关节痛、腰腿痛，去药店买止痛药，最好选布洛芬或者双氯芬酸钠这类非甾体抗炎药，别碰含可待因的止咳药水或者止痛片。

另外，有些治疗胃病的药也要小心。比如颠茄片、溴丙胺太林（普鲁本辛）、山莨菪碱（654-2），这些是解痉药，用来缓解胃痉挛、腹痛，但它们同样会松弛膀胱逼尿肌、加重排尿困难。前列腺增生患者如果胃痛、胃痉挛，可以选择铝碳酸镁、奥美拉唑、雷尼替丁之类不影响排尿的药。

说到这里，可能有人会问：“医生，那我平时吃的降压药、降糖药有没有影响？”大部分降压药，比如沙坦类、普利类、地平类，对排尿影响不大。但有一种叫“α受体阻滞剂”的降压药，比如特拉唑嗪、多沙唑嗪，其实本身就是治疗前列腺增生的药，医生有时会用它来降压和治增生一起管。但要注意，这类药刚吃的时候容易引起体位性低血压，站起来会头晕，所以晚上睡前吃比较安全。降糖药一般不影响排尿，但糖尿病患者如果合并神经病变，膀胱感觉可能减退，要更注意排尿情况。

最后，老张的问题解决了。导尿后，我给他停了感冒药，换成了单纯的退烧药，又开了几天坦索罗辛（α受体阻滞剂），让前列腺和膀胱颈放松，两天后拔了尿管，排尿就顺畅了。老张走的时候说：“以后再也不敢乱吃药了。”

其实，前列腺增生患者日常用药，记住一个原则：凡是能引起“口干、便秘、视力模糊”的药，多半也会影响排尿，因为这类药有抗胆碱能作用。去药店买药，或者看别的病开药，一定要主动告诉医生或药师：“我有前列腺增生，排尿不太好。” 这句话值千金，能避免很多麻烦。

生活里，还有几个小细节：晚上少喝水，睡前排空膀胱，避免久坐，少喝酒和咖啡，这些都能减少对排尿的刺激。如果出现尿频加重、尿线变细、排尿费力，甚至完全尿不出来，别硬扛，赶紧去医院。别指望吃几天药就能“”，前列腺增生是慢性病，管理好日常用药，配合规律复查，绝大多数人都能维持不错的生活质量。

记住，药不能乱吃，尤其是感冒药、止痛药、胃药、安眠药，这几个坑最容易踩。做自己健康的第一责任人，从看清楚每种药的说明书开始。

本文内容仅供参考，不作为诊断及医疗依据。如有相关症状，请及时前往正规医院就诊。