细菌性阴道病如何检查？
很多女性朋友一听到“细菌性阴道病”这个名词，就觉得是种很严重的妇科病，其实它没那么可怕，但确实需要认真对待。最让人头疼的是，它的症状有时候跟其他阴道炎差不多，比如白带变多、有异味，甚至有些人压根没感觉。那怎么才能知道自己是不是得了这个病呢？去医院检查是唯一靠谱的办法，下面我就把医生是怎么一步步检查的，用大白话讲给你听。
我们先从最基础的环节说起——医生问诊。你走进诊室，医生会先问你的情况，比如“最近白带有没有增多？”“有没有鱼腥味？”“外阴或阴道有没有瘙痒或者烧灼感？”别紧张，这些问题很日常，你如实回答就行。有些女性会觉得白带有点腥味，尤其是同房之后味道更明显，这其实是很典型的细菌性阴道病的信号。但也要注意，很多人症状轻微，甚至没有不适感，只是体检时偶然发现。所以医生问完话，心里就有个大概方向了，接下来才是真正的检查。
然后就是妇科检查，这一步很关键。医生会让你躺在检查床上，用窥器（也就是鸭嘴钳）轻轻撑开阴道，这样就能直接看到阴道和宫颈的情况。你可能会觉得有点不舒服，但也就一两分钟的事。医生会观察你的白带是什么样子的——细菌性阴道病的白带通常比较稀薄，像牛奶或者灰白色的薄浆糊，有时候还黏糊糊的，闻起来有一股明显的鱼腥味。如果看到白带是这种质地，医生就会高度怀疑是细菌性阴道病。不过，光靠肉眼不能确诊，因为有些念珠菌感染或者滴虫感染也会让白带增多，所以还得靠实验室检查来最后拍板。
接下来就是取白带样本，这个步骤很快。医生会用一根无菌棉签，轻轻在阴道侧壁或者后穹隆处蘸取一点分泌物，然后涂到玻璃片上，再送到检验科去化验。你可能会担心取样本会不会疼，其实只要放松，基本没什么感觉，就是有点凉凉的。取完样本，医生常常会当场做一个小测试——用棉签蘸一点白带，滴上一滴氢氧化钾溶液，然后闻一下。如果有一股很浓的鱼腥味，那就是“胺试验阳性”，这是细菌性阴道病的一个典型特征。为什么有这个味道呢？因为细菌产生的胺类物质遇碱就会挥发，医生就是利用这个原理帮你快速判断。
样本送到检验科后，检验员会在显微镜下找一种叫“线索细胞”的东西。你可能会问，线索细胞是什么？简单说，就是阴道脱落的上皮细胞表面粘满了细菌，看起来像撒了一层芝麻似的，细胞边缘变得模糊不清。如果显微镜下看到超过20%的上皮细胞都是这样的“线索细胞”，那基本就可以确诊细菌性阴道病了。这个检查非常准，是诊断的“金标准”之一。除了找线索细胞，检验员还会看阴道内的乳酸杆菌多不多，因为细菌性阴道病患者的乳酸杆菌往往很少，而其他杂菌（比如加德纳菌、动弯杆菌）会大量繁殖。这些显微镜下的细节，医生会综合起来判断。
还有一个常用的检查是测阴道pH值。正常阴道环境是酸性的，pH值一般在3.8到4.5之间，因为乳酸杆菌会分泌乳酸，维持这个酸性环境来压制坏细菌。但得了细菌性阴道病后，乳酸杆菌少了，pH值就会升高，通常超过4.5，甚至达到5.0以上。医生会用一根pH试纸蘸取一点白带，几秒钟就能看出颜色变化，跟比色卡一对照就知道结果了。这个检查虽然简单，但不是唯一的依据，因为有些其他情况比如滴虫感染也会让pH升高，所以必须结合其他检查一起看。
如果你去的医院条件比较好，有时还会用到更精确的评分系统，比如Nugent评分。这个评分也是看显微镜下的涂片，根据乳酸杆菌、加德纳菌和其他杂菌的数量来打分，总分0-10分，0-3分正常，4-6分算中间状态，7-10分就是典型的细菌性阴道病。这个评分能帮助医生判断病情到底有多严重，是否需要治疗。不过不是所有医院都常规做这个评分，一般基层医院靠线索细胞和胺试验就能确诊了。
很多人还会问：“医生，我需不需要做细菌培养或者核酸检测？”其实对于典型的细菌性阴道病，常规的显微镜检查就足够了，培养和核酸通常用于研究或者当治疗效果不好、怀疑有耐药菌的时候。但如果你反复发作，或者医生怀疑合并了其他病原体感染，比如衣原体、淋球菌，那就可能会加做这些检查。另外，有些女性还会关心自己有没有滴虫或者霉菌合并感染，因为细菌性阴道病常常和其他阴道炎一起出现。医生会通过白带常规一次查清楚，所以不用太担心。
去做检查前，有几件事你一定要记住，否则会影响结果。第一，检查前三天最好不要同房，因为精液会改变阴道pH值，而且同房还可能带入其他细菌，干扰判断。第二，检查前至少24小时不要冲洗阴道或者用任何阴道栓剂、药膏，也别用护理液洗里面，清水洗外阴就够了。第三，如果你正在来月经，最好等月经干净了三天以上再去，因为经血会稀释白带，而且血细胞会干扰显微镜下的观察。第四，如果你最近用过抗生素，也要告诉医生，因为抗生素可能会暂时抑制细菌，让检查结果“假阴性”。
检查完了，拿到报告单，上面会写“线索细胞阳性”、“胺试验阳性”、“pH >4.5”之类的，医生就会告诉你确诊了细菌性阴道病。这时候别慌，这个病其实很好治，通常用甲硝唑或者克林霉素，口服或者阴道用药都可以，疗程一般7天左右。但要注意，一定要按医嘱用完整个疗程，不要感觉好点了就停药，否则容易复发。另外，治疗期间尽量别喝酒，因为甲硝唑和酒精会起反应，让人恶心、心跳加速，很难受。还有，你的伴侣一般不需要同时治疗，除非他也有症状，或者你反复发作。
说了这么多，其实就是想让你明白：去医院检查细菌性阴道病一点都不复杂，医生问诊、白带常规、测pH、找线索细胞，这几步下来基本就能搞明白。关键是要及时去检查，不要因为觉得不好意思或者怕麻烦就拖着，因为如果不处理，它有时候会影响到盆腔，甚至增加怀孕时早产的风险。当然，也别自己吓自己，更不要自己去药店买药乱用，因为很多阴道炎症状相似，用错药反而会加重问题。相信医生，配合检查，你就能很快搞清楚自己的身体状况，安心治疗。
本文内容仅供参考，不作为诊断及医疗依据。如有相关症状，请及时前往正规医院就诊。