解密霉菌性阴道炎

很多人听到“霉菌性阴道炎”这个名字，第一反应是觉得陌生，甚至有点吓人。其实它在妇科门诊里非常常见，说白了就是一种真菌感染。导致这个病的绝大多数是一种叫“白色念珠菌”的霉菌，这名字听着挺专业，但它并不是什么外来入侵的怪物。在健康的女性阴道里，本来就有少量这种菌存在，和其他的细菌微生物保持着一种微妙的平衡，平时相安无事。只有当身体的内环境出现变化，给了它可乘之机，让这个原本“老实”的菌一下子疯长起来，才会引发炎症。

那到底是什么让这种菌“造反”呢？最常见的一种情况是阴道里的糖分变多了、酸碱度变酸了。这个环境对白色念珠菌来说是绝佳的“温床”，它就喜欢在这种偏酸的环境里大量繁殖。所以，怀孕的女性特别容易中招，因为孕期体内激素水平改变，糖原代谢加快，阴道分泌物中的糖分也会跟着升高。糖尿病患者，尤其是血糖控制得不理想的人，也是霉菌性阴道炎的高发群体，道理是一样的，身体里糖分多，阴道环境里的糖分自然也水涨船高。还有一些正在接受大剂量雌激素治疗的人群，也要特别注意。另外一个很常见的诱因就是滥用抗生素。很多人一生病就自己吃头孢、吃阿莫西林，或者去医院输抗生素，抗生素在杀死有害细菌的同时，也会把阴道里那些原本抑制霉菌的好细菌也一并误伤了。没有了“制衡力量”，霉菌自然就毫无顾忌地大量繁殖，立马“登基”。

得了霉菌性阴道炎，最大的感受就是一个字——痒。这种痒不是普通的痒，是那种让人坐立难安的奇痒，尤其是晚上，常常把人从梦里痒醒，严重影响睡眠。外阴会有明显的灼痛感，走路、排尿的时候摩擦到，更是难受得厉害。很多患者还会发现白带明显增多，样子和平时完全不一样，变得像豆腐渣一样，或者像牛奶凝固后的奶块，这在妇科医生看来是相当典型的表现。

除了患者的自我感觉，去医院检查也是确诊的关键一步。医生用窥器撑开阴道之后，会看到阴道黏膜上覆盖了一层白色粘稠的分泌物，用棉签一擦，下面的黏膜是充血发红的，严重的甚至能看到糜烂面或者细小破溃的溃疡。医生会取一些分泌物放在滴了生理盐水的玻片上，放在显微镜下找霉菌，如果一找就能看到菌丝和孢子，那诊断就明确无疑了。但有些情况比较特殊，症状明明很典型，化验却一次两次找不到霉菌，这时候医生可能会建议用培养的方法，把霉菌在培养基里养出来，这样阳性率更高。另外，对于反复发作、久治不愈的患者，医生往往还会提醒你测一下尿糖和血糖，查查有没有潜在的糖尿病，这是很多人容易忽略的。

说到预防，其实比治疗简单得多。最核心的就是保持外阴的清洁和干燥，平时换下来的内裤及时洗掉，多晒晒太阳，阳光里的紫外线就是最天然的杀菌剂。不建议用各种花花绿绿的妇科洗液去反复冲洗阴道里面，那样反而会破坏阴道正常的菌群平衡。更重要的是合理使用抗生素和激素，别一有头疼脑热就自己买抗生素吃，一定要在医生的指导下用药，保护好身体里那些无辜的“好细菌”。

说到治疗，其实也是一套组合拳，目的就是改变阴道环境，让霉菌活不下去，然后再用药把已经繁殖起来的霉菌杀灭。临床上最常用的方法是用碱性溶液来冲洗外阴和阴道，比如2%到4%的碳酸氢钠溶液也就是小苏打水，或者肥皂水，都是利用酸碱中和的原理，把阴道里偏酸的环境改造成不利于霉菌生长的状态。冲洗干净之后，再把制霉菌素片剂或者栓剂塞进阴道深处，每次10万到20万单位，每天睡前一粒，连着用10到14天，一个疗程就差不多了。同时，如果外阴痒得厉害，可以在外面涂一点3%的克霉唑软膏，里外结合，止痒和杀菌的效果都更好。

也有一些中成药的方法可供选择，比如冰硼片，一次放两片到阴道里，每天晚上一次，坚持7到10天，也有效果。还有一种比较老式的办法是用1%到2%的龙胆紫水溶液来擦阴道，隔天一次，连续用两周，这个方法历史悠久，但有个缺点，就是如果用药浓度过高或者擦得太频繁，容易引起化学性皮炎甚至溃疡，所以现在用得少了，用的时候必须小心。另外，10%的硼砂甘油涂擦阴道和外阴也有一定的杀菌效果，有时医生会把它和龙胆紫交替使用，减少单一药物刺激。对于非常顽固、反复发作的患者，单纯外用药往往不够，医生可能会建议口服一些抗真菌的药，比如酮康唑或者克霉灵，目的是消灭肠道里潜伏的念珠菌，防止它们再次感染，或者配合外用咪康唑栓剂，双管齐下。

这篇小文章写到这里，还有一个不那么起眼但很要紧的提醒：用药期间，哪怕症状当天就缓解了，也不能自己擅自停药。霉菌的繁殖周期就在那儿，用不够疗程，它就会藏在深处缩着不冒头，等药一停又卷土重来，反而更容易发展成顽固性的复发性感染。把一整个疗程走完，再在停药后去复查一次，确认阴道分泌物里不再有霉菌，才算真正踏实。坦诚地说，霉菌性阴道炎算不上什么疑难重症，但它实实在在影响着很多女性的日常生活。了解它为什么来，怎么对付它，再配合医生把该做的疗程做完整，这件事并没有想象中那么折腾人。

本文内容仅供参考，不作为诊断及医疗依据。如有相关症状，请及时前往正规医院就诊。