痛经原因 需要细细辨明

痛经这事儿，说起来真是“谁的痛谁知道”。每个月那几天，小腹里像有什么东西在搅、在坠、在拧，严重的时候甚至冒冷汗、想吐，整个人都直不起腰来。很多姑娘觉得这就是“命”，忍忍就过去了，大不了吃片止痛药。但你知道吗？痛经本身不是一种病，它更像是一个信号灯，是身体在告诉你：子宫或者盆腔里可能出了点状况。

所以问题来了，都是痛经，背后藏着的原因可能完全不同。有人是原发性痛经，就是子宫天生比较敏感，查不出什么器质性病变，这种多见于年轻女孩，生完孩子后往往会缓解。但另一种叫继发性痛经，说白了就是某些妇科病“搞的鬼”。不把背后的“元凶”揪出来，单纯止痛等于治标不治本，每个月该疼还是疼，甚至一年比一年重。

先说最常见的“麻烦制造者”——子宫内膜异位症。这种病很有意思，正常的子宫内膜应该老老实实待在子宫腔里，可异位症患者的子宫内膜不安分，跑到别处去了，比如卵巢、盆腔腹膜甚至直肠附近。这些“叛逃”的内膜虽然不在原处，但每个月照样跟着激素周期增生、脱落、出血，可血出在别的地方排不出去，就在局部形成积血、炎症和粘连，疼起来是真要命。

子宫内膜异位症引起的痛经有个鲜明的特点：继发性，而且是进行性加重。什么意思呢？就是以前可能不太疼，或者疼得不厉害，但慢慢地，一年比一年疼，程度越来越重。疼痛的位置多在下腹部和腰骶部，有时还会放射到大腿根部、会阴甚至肛门，感觉像有人拽着你的肠子往下坠。时间上，往往月经来前一到两天就开始隐隐作痛，等月经正式来了，尤其是第一天，疼痛达到顶峰，之后才慢慢缓解，直到月经干净疼痛才彻底消失。

比较迷惑人的一点是，疼痛的严重程度和病灶大小不成正比。有些患者肚子里长了很大的卵巢巧克力囊肿，反而没觉得多疼；而有些病灶只是散在盆腔腹膜上的几个小点儿，却疼得死去活来。所以单凭感觉判断病情轻重，往往不靠谱。

再看慢性盆腔炎引起的痛经。这种痛经的范围往往比较大，特点是持续的、弥漫的小腹坠胀和疼痛，两侧下腹都疼，有时还带着腰酸。月经前后，盆腔充血加重，疼痛会明显升级。很多患者描述说，感觉不是尖锐的疼，而是那种又胀又坠的难受，有时还伴有肛门坠胀感，总想上厕所。这种痛经的背后，往往是长期的炎症、粘连和瘢痕形成，把子宫、卵巢、输卵管绑在一起，动一动就疼。

子宫腺肌病这个病，名字听着陌生，但发病不少。说白了，就是子宫内膜长到了子宫的肌肉层里去了。每次来月经，嵌在肌层里的内膜照样出血，可血在肌肉里出不去，导致子宫弥漫性肿大、收缩异常，疼起来是严重的痉挛性绞痛，像有个钻头在拧你的子宫。这种痛经也是进行性加重的，而且多见于30岁以上的女性，尤其是生过孩子的。

还有一个容易被忽略的，是子宫黏膜下肌瘤。肌瘤长在靠近子宫腔的位置，往宫腔里突，像占了个坑。这样一来，月经血排出就不顺畅，子宫为了把血挤出去，就得拼命收缩，一收缩就疼。这种痛经的特点是下腹坠胀、腰酸背痛，同时往往伴月经量明显增多，经期拖拖拉拉不干净，周期也乱了套。

慢性宫颈炎，听着好像跟痛经不沾边，其实也能引起疼痛。宫颈炎的主要症状是白带多，但如果炎症沿着宫骶韧带蔓延到盆腔，就会引起腰骶部的酸痛和盆腔坠痛。这种痛在月经期、排便时或者性生活时都会加重。另外，如果宫颈炎导致宫颈管粘连或者狭窄，经血流出不畅，逆流到盆腔，那痛经就更严重了。

还有一类痛经，跟盆腔静脉淤血有关，叫盆腔淤血综合征。这种痛经的特点是范围广、时间长，表现为慢性淤血性的隐隐作痛，除了小腹痛，还伴有低位腰痛，甚至乳房胀痛。疼痛往往在月经前几天就开始加重，等月经来了，头一两天反而减轻，但也有少数人持续疼。一个很典型的细节是，站久了、跑跳或者突然坐下时，疼痛会加重，下午比上午重，平躺休息一下会舒服一些。这种病多见于25到40岁的女性，尤其是那些长期站立工作或者久坐不动的。

还有就是一些先天性的生殖道畸形，比如处女膜闭锁、子宫过度前倾或者阴道横隔，这些结构上的问题导致经血排不出来，堵在里头，子宫为了把血挤出去，就拼命收缩，从而引起剧痛。这种痛经往往是逐渐加重的周期性下腹痛，用手摸下腹，有时还能摸到越来越大的包块，那是积血形成的。

最后，反复人流、子宫内膜结核等操作或感染，容易导致宫颈或宫腔粘连，把经血排出的通道堵住了，也会诱发严重的痛经。

所以你看，同样是每个月那几天的疼，背后的原因千差万别。如果痛经是从青春期开始就有，而且疼得规律，吃了止痛药能缓解，检查也没啥大问题，那多半是原发性痛经，不用太焦虑。但如果痛经反复发作、越来越重，或者吃了止痛药还不管用，或者伴有月经量多、经期不规律、肛门坠胀、不孕等情况，那就别硬扛了，去医院做个妇科B超，必要时做腹腔镜，把病因查清楚，该治炎症治炎症，该处理粘连处理粘连，该终止异位症就终止异位症。只有把病根儿找到了，痛经才能真正被解决，而不是每个月都靠止痛药麻痹自己。

本文内容仅供参考，不作为诊断及医疗依据。如有相关症状，请及时前往正规医院就诊。