当宝宝遇上母乳性黄疸
宝宝出生后没几天，小脸蛋开始发黄，连眼白都带点淡淡的黄色。新手爸妈看到这个，心里多半会咯噔一下：是不是出什么问题了？别急，这种情况在新生儿里特别常见。十有八九，你遇到的只是生理性黄疸，或者跟母乳喂养有点关系——也就是我们常说的母乳性黄疸。
先说说生理性黄疸吧。宝宝还在妈妈肚子里的时候，血氧环境跟出生后完全不一样。一旦来到这个世界，肺开始工作，血氧浓度突然升高，身体会觉得自己“以前的红细胞太多了”，得赶紧处理掉一批。红细胞被破坏后，释放出来的胆红素就会让皮肤发黄。这就像一座城市突然涌进来太多“垃圾”，处理系统还没完全运转起来，就暂时堆在了路边。
大概在出生后第2到第3天，你会看到宝宝皮肤开始变黄，到了第4到第6天最明显，然后慢慢褪去。足月出生的宝宝，大概60%都会有这个现象；如果是早产宝宝，比例更高，差不多80%。一般来说，只要宝宝精神好，吃奶正常，两到三周内黄疸就会自己消掉。这时候，医生和老人都会告诉你：“没事，过几天就好了。”
但问题来了——有些宝宝满月了，黄疸还在。甚至有的宝宝都两个月了，皮肤还是黄黄的。这时候，你就要考虑是不是母乳性黄疸了。
母乳性黄疸，简单说，就是跟母乳喂养有关的黄疸。过去大家觉得这种情况很少见，大概只有1%到2%的母乳宝宝会遇到。但这些年，随着大家对这个问题越来越重视，发现它其实挺常见的。有文献说，在新生儿黄疸里，母乳性黄疸能占到八成以上。
为什么会这样呢？主要有两个原因。第一个是胆红素的“肝-肠循环”变多了，简单理解就是，本该被排出去的胆红素，又绕了个弯，重新被肠道吸收了回来。第二个，跟母乳本身有关。母乳里有一种叫“β-葡萄糖醛酸苷酶”的东西，它的含量比牛奶高，活性也更强。这种酶会把肠道里已经处理好的结合胆红素，重新变回没结合的状态，而没结合的胆红素更容易被肠道吸收，再次进入血液，结果就是黄疸持续不退。听起来挺绕的，你只要记住：母乳里的这种酶，在宝宝肠道里“捣乱”，让胆红素被反复吸收，黄疸就不容易消。
母乳性黄疸又分两种类型：早发型和晚发型。
早发型，跟生理性黄疸很像，也是出生后两三天开始黄，四五天最明显，两周内应该消退。但它的胆红素水平会比生理性黄疸高一些，所以格外容易被忽略。很多家长觉得“哎呀，不就是正常的黄疸嘛”，结果一拖，就拖得久了。
晚发型，就是我们通常说的母乳性黄疸。它来得晚一些，经常在生理性黄疸消退之后，又卷土重来。或者干脆跟生理性黄疸重叠在一起，一直不退。一般出生后第7到14天开始变黄，两到三周达到高峰，严重的胆红素甚至能超过20毫克/分升。好消息是，大部分母乳性黄疸都是轻到中度的，很少会引发严重的脑损伤。而且，宝宝除了皮肤黄，精神、吃奶、大小便都正常，体重也在长，肝功能检查也没问题。
那遇到这种情况，该怎么办呢？
首先，别急着停母乳。很多医生一看到黄疸，就让妈妈停喂母乳。这个做法其实不太对。母乳的好处太多了——营养全面、容易消化、有抗体、能增进母子感情，这些远远超过黄疸带来的那点麻烦。如果随便停母乳，不仅妈妈奶量会下降，宝宝也失去了最珍贵的口粮。
正确的做法是这样：如果你怀疑宝宝是母乳性黄疸，可以先试着停喂母乳48小时，观察一下。如果停了之后，宝宝皮肤明显变白一些，说明黄疸确实跟母乳有关。这时候，你可以继续喂母乳，因为再次出现的黄疸，通常会比原来轻一些。还有一个办法，把母乳挤出来，放在56℃的水里加热15分钟，把那种“捣乱”的酶破坏掉，再喂给宝宝。这样既能吃到母乳，又能减轻黄疸。
当然，也有极少数宝宝是重度母乳性黄疸。这时候，医生会建议停喂母乳，改用配方奶，同时配合药物治疗，甚至做蓝光照射。蓝光其实就是一种特殊波长的光，照在宝宝皮肤上，能帮助分解胆红素，让它更容易被排出体外。这个治疗很成熟，也很安全，你不用担心。
还要提醒你，有一种黄疸叫“病理性黄疸”，它跟生理性、母乳性都不一样，是真正的疾病信号。病理性黄疸的几个特点：出生24小时内就出现，皮肤黄得特别厉害，眼白黄，连尿和眼泪都是黄的；化验血胆红素超过12毫克/分升；黄疸持续时间长，超过两到三周；或者黄疸退了又出现。如果孩子有这些情况，一定要立刻去医院，千万别拖。因为胆红素太高的话，会突破血脑屏障，伤害大脑，引起一种叫“胆红素脑病”的严重问题，一旦发生，是不可逆的，孩子就算活下来，也可能留下智力落后、运动障碍等后遗症。
日常护理上，母乳性黄疸的宝宝其实不需要特别的“特殊照顾”。核心就是三点：保证足够的喂养量，多让宝宝吃奶，促进排便。因为胆红素主要是通过大便排出去的，吃得少，拉得少，黄疸就退得慢。所以，让宝宝多吸吮，妈妈多排空，就是最好的“治疗”。
有些妈妈会担心，宝宝一直黄，会不会影响智力发育？这个担心可以理解，但科学上已经证实，轻到中度的母乳性黄疸，不会影响宝宝的大脑发育，也不会影响生长发育。只要宝宝吃得好、睡得好、精神好，你就不用太焦虑。母乳喂养的好处，远远大于这个小小的黄疸问题。
最后，想跟所有正在经历这个阶段的新手爸妈说一句：黄疸是宝宝来到这个世界后，身体适应新环境的一个小插曲。大多数情况下，它就像一场小雨，下几天就停了。你只需要多一点耐心，多一点观察，该喂奶喂奶，该看医生看医生。母乳喂养的路上，有风雨，但更有阳光。别因为一点黄疸，就轻易放弃了给宝宝最好的口粮。
本文内容仅供参考，不作为诊断及医疗依据。如有相关症状，请及时前往正规医院就诊。