怎么辨别新生儿黄疸

家里添了小宝宝，全家人又是欢喜又是紧张。最让新手爸妈手忙脚乱的，大概就是黄疸了。几乎每个新生儿都会经历黄疸，但到底哪一种是正常的，哪一种需要赶紧跑医院，很多人心里没底。今天咱们就掰开揉碎，把这些事儿讲清楚，让你心里有个谱。

大部分宝宝出生后两三天，脸开始变黄，先是脸蛋、额头，慢慢蔓延到胸口、肚子，甚至腿和脚丫子。看着孩子“黄皮寡瘦”的，当妈的心里肯定咯噔一下。其实别慌，这叫生理性黄疸，说白了就是孩子身体还没发育好，肝脏处理胆红素的能力比较弱，就像新上岗的工人，活儿干得慢，胆红素暂时堆积在皮肤里，人就显黄了。这种黄疸一般一周左右自己就退下去了，快的可能四五天，慢的十几天，只要孩子吃奶吃得香，精神头足，拉了尿了都正常，黄的颜色一天比一天浅，那就没事，不用管它。

有的宝宝黄疸退得特别慢，能拖到半个月甚至二十几天，尤其是早产的孩子，或者出生时脑袋上顶着个大血肿的，或者生的时候有过缺氧的，这种情况也常见，只要孩子其他方面都挺好，吃奶不费劲，大便也是金黄色的，那还是生理性黄疸的范畴，不用自己吓自己。

但是，有些黄疸就完全不一样了，咱们得学会看“警报灯”。第一个警报：孩子一出生，还没出产房或者刚回病房，马上就黄了，而且黄得特别快，像刷了一层橘子皮，颜色很深。同时，孩子的嘴唇、指甲盖都发白，呼吸特别急促，心跳也快，哭起来声音没力气，这很可能是母子血型不合引起的溶血病。比如妈妈是O型血，爸爸是A型、B型或AB型，或者妈妈是Rh阴性血，宝宝是Rh阳性，就容易出现这种情况。溶血病很凶险，必须马上送医院抢救，一秒都不能耽搁。

第二个警报：孩子出生后头一周没事，一周以后或者更晚，突然开始黄，而且黄一阵子好一阵子，反反复复，有时候颜色深有时候浅，同时孩子开始发烧，皮肤发灰，不吃奶，一吃就吐，整个人蔫蔫的，像生了重病一样。这很可能是细菌感染引起的败血症。小宝宝抵抗力弱，脐带、皮肤、呼吸道都可能被细菌入侵，细菌跑到血液里作乱，肝脏功能受到损害，黄疸就出来了。这种情况也要赶紧去医院，医生会查血，用抗生素抗感染，拖得越久越危险。

第三个警报：孩子刚出生头几天没黄，等到一两周以后，甚至更长时间，慢慢开始黄了，而且越来越黄，眼睛的眼白都变黄了，但孩子吃奶倒是挺正常，精神也还行。这个时候你就要留意他的大便。正常新生儿的大便刚出生时是墨绿色的胎便，几天后变成金黄色。如果孩子黄疸越来越重，大便却从黄色慢慢变浅，最后变成白色，像陶土或石灰一样的颜色，而且小便特别黄，像浓茶水，那就要高度怀疑是“阻塞性黄疸”。这多半是宝宝天生胆道闭锁，胆汁排不出去，堵在肝脏里。这种病必须尽快手术，越早越好，最好在出生后两个月内，否则肝脏会慢慢硬化，甚至要换肝。

第四个警报：黄疸颜色特别深，持续不退，而且孩子开始出现反常的精神状态。比如老是睡，怎么叫都叫不醒，或者吃奶的时候没力气，吸两口就停，胳膊腿软塌塌的，像没骨头似的。再往后发展，可能突然尖叫，眼睛直勾勾地看，脖子往后仰，全身肌肉发硬，一抽一抽的，这叫“胆红素脑病”，是血里的胆红素太高，跑进大脑里，把脑细胞给伤了。就算抢救过来，也可能留下后遗症，比如听力下降、运动发育落后、智力受影响。所以一旦发现孩子眼神不对、哭声异常、肌张力改变，哪怕只是怀疑，也要立刻去医院，别等。

说了这么多，你可能觉得有点怕。其实大多数新生儿黄疸都是生理性的，不需要任何治疗，多喂奶、多排便，让胆红素顺着大便排出去就行。但作为家长，咱们得学会观察和判断。最实用的办法就是：每天在自然光下看宝宝的皮肤和眼白。脱掉衣服，看看胸口、肚子、大腿上有没有黄，用指腹轻轻按一下皮肤，如果按下去的地方变白，松开手又变黄，那就是有黄疸。如果黄的范围只到胸部以上，问题不大；如果黄到大腿、膝盖，甚至脚底板，颜色又深，那就要警惕了。

顺便说一句，有些老人爱给孩子喝葡萄糖水、喂黄连水，说是“去火退黄”，这千万使不得。葡萄糖水只会增加血糖，不增加大便量，反而让孩子不想吃奶，排泄更少，黄疸退得更慢。至于黄连水，对新生儿有毒性，可能损伤肝脏和肾脏，得不偿失。唯一靠谱的方法就是多喂奶，让宝宝多吃多拉。如果医生判断是病理性黄疸，该照蓝光照蓝光，该换血就换血，别信什么偏方。

最后再啰嗦一句：每个宝宝的情况都不一样，如果你拿不准，或者觉得孩子不对劲，哪怕只是心里不踏实，也别犹豫，直接去医院找儿科医生。医生看一眼，测个黄疸数值，心里就有数了。比你在家瞎猜强一百倍。当爹当妈的，胆子大一点，心细一点，孩子的健康就多一分保障。

本文内容仅供参考，不作为诊断及医疗依据。如有相关症状，请及时前往正规医院就诊。