新生儿黄疸的预防与护理

黄疸这个词，一说出来，很多新手爸妈心里就咯噔一下。其实啊，新生儿黄疸特别常见，十个小宝宝里，有六七个都会经历一遭。你想想看，那个小小的、软软的小人儿，皮肤突然黄了，眼睛也黄了，当爸妈的怎么可能不紧张？但别慌，咱们今天就把这个事儿掰开揉碎了讲清楚。

先说说黄疸是怎么回事。宝宝还在妈妈肚子里的时候，靠的是胎盘来交换氧气和营养，那时候肺还没开始工作，红细胞比较多，好携带更多的氧气。等宝宝出生了，自己开始呼吸，这些多余的红细胞就用不上了，得被身体处理掉。红细胞分解的时候，会产生一种叫胆红素的东西，它就像咱们身体里的“废料”。新生儿的肝脏还不太成熟，就像一个刚上岗还没有熟练的小工人，处理胆红素的速度慢，这些废料积攒多了，就会随着血液跑到皮肤和眼白里去，导致发黄。这就是大多数新生儿黄疸的根源。

大部分黄疸都是生理性的，也就是说，是正常发育过程中出现的现象，一般不会对宝宝造成伤害。它通常在出生后两三天开始出现，四五天左右达到高峰，到一周左右就慢慢退下去了。但还有一种黄疸，叫病理性黄疸，就要引起重视了。它可能来得特别早，出生后24小时内就黄了，或者黄得特别严重，退得也慢，还可能是宝宝有溶血、感染或者肝脏代谢出了问题。怎么区分呢？这不是靠肉眼就能准确判断的，得靠医生测胆红素的数值。所以，咱们既不能一看到黄就吓到抱去医院，也不能掉以轻心觉得“没事，过几天就好了”。

那预防和护理，到底该怎么做？我见过很多妈妈，一回家就愁眉苦脸地问我：“是不是我孕期没吃好，才让宝宝黄疸？”不是的，绝大多数生理性黄疸，跟妈妈孕期吃什么关系不大。真正有效的预防，从宝宝出生那一刻就开始了，而且特别简单，那就是——多喂奶。

你可能会奇怪，喂奶和黄疸有什么关系？关系大了。胆红素这个“废料”，大部分是通过大便排出去的。宝宝吃进奶，肠道蠕动起来，胎便排得快，胆红素就能跟着大便一起离开身体。如果奶喂得少，宝宝拉得少，胆红素就会在肠道里被重新吸收回血液，黄疸反而会更重。所以，无论是母乳还是配方奶，关键是要让宝宝吃饱、拉好。新生儿的胃很小，只有樱桃那么大，需要频繁地喂。母乳喂养的妈妈，按需喂养，一天喂个十次八次都不算多。观察宝宝的小便，一天至少六次，尿不湿沉甸甸的，颜色清亮，说明奶量够了。大便也很重要，从墨绿色的胎便变成金黄色的稀便，就说明肠道工作正常。

很多老一辈的人会建议，让宝宝晒太阳退黄。这个办法，确实有一定的道理，因为太阳光里的蓝光成分，可以帮助分解皮肤里的胆红素。但这里有几个坑，必须说清楚。第一，晒太阳必须暴露皮肤，隔着玻璃晒，效果大打折扣，因为玻璃把有用的蓝光波段都挡住了。第二，直接晒，时间长了容易晒伤宝宝娇嫩的皮肤，或者引起脱水。第三，冬天冷、夏天热，稍不注意宝宝就着凉或者中暑了。所以，晒太阳退黄，只能作为辅助手段，而且要在室温适宜、沒有风的前提下，让宝宝脱掉衣服，短时间地晒一晒后背和屁股，一次10到15分钟，一天两次，同时注意保护好眼睛和生殖器。如果黄疸数值已经很高，晒太阳根本不够，必须去医院照蓝光。

说到蓝光治疗，很多家长一听要照蓝光，就觉得是不是很严重？其实，蓝光治疗是目前最安全、最有效的降黄疸方法，没有之一。就是把宝宝放进一个温箱里，戴上眼罩，光着身子照射蓝光。这个过程不会痛，宝宝可能会觉得有点热，但护士会监测体温。照蓝光的作用，就是把皮肤里的胆红素转化成更容易排出的形式，然后通过大小便排出去。一般照个一两天，数值就能降下来。当然，前提是必须由医生评估，确定是病理性黄疸或者生理性黄疸但数值偏高，才需要照。不要自己在家乱来，网上那些“蓝光灯”自己买来照，危险很大，光照强度、波长、距离都不对，还容易伤到宝宝的眼睛。

再讲讲观察。家长在家怎么判断黄疸有没有加重？最简单的方法，就是白天在自然光线下，用手指轻轻按压宝宝的皮肤，比如额头、胸口、大腿，然后松开。如果按压的地方是白色的，说明不黄；如果发黄，那就说明有点黄疸。但这个方法只能看个大概，没法精确判断有多严重。更靠谱的做法是，记住黄疸的“蔓延”规律：通常是从头、脸开始，然后慢慢往下走，到胸部、肚子，再到四肢、手心脚心。如果黄疸已经蔓延到宝宝的脚底板了，那就说明胆红素水平比较高了，得赶紧去医院测一下。记住，手脚心都黄了，是危险信号，别犹豫。

有一种情况，需要特别警惕，就是“核黄疸”。虽然不常见，但一旦发生，后果很严重，可能会损伤大脑，影响智力和听力。核黄疸的早期表现，包括宝宝精神很差、一直睡、很难叫醒、吃奶没力气、哭声尖或者像哭不出来一样，甚至出现抽搐、身体往后弓。一旦发现这些情况，一分钟都不要耽误，马上送去医院急诊。所以，日常护理中，观察宝宝的精神状态和吃奶情况，比光看皮肤颜色更重要。一个黄疸虽然黄，但能吃能睡能拉、精神头足、逗一逗还会笑会动的宝宝，大概率是安全的；反之，一个黄得不太厉害，但整天昏昏欲睡、不肯吃奶、哭声异常的宝宝，反而更危险。

很多妈妈问我，母乳性黄疸是不是要停母乳？不是的。母乳性黄疸确实存在，但绝大部分母乳性黄疸的宝宝，胆红素水平不会高到危险程度，而且会持续几周甚至一两个月才慢慢退。医生会判断，如果数值不高，宝宝精神好、长得好，完全可以继续母乳喂养，不需要停。过早停母乳，反而可能影响奶量，也影响宝宝营养。如果真的需要处理，医生可能会建议短暂停喂24-48小时，或者用配方奶替代，但一定要在医生指导下进行，不要自己决定。

最后，聊聊预防。其实，预防新生儿黄疸，最有效的方法就是：产前做好血型检查，特别是O型血的妈妈和A型或B型血或AB型血的爸爸，生出来的宝宝有可能发生ABO溶血性黄疸，医院会提前监测。出生后，坚持早开奶、勤喂奶，让宝宝吃饱，促进排便。保持室内光线充足，自然光下观察宝宝皮肤颜色变化。出院回家后，社区医生会上门访视，或者带宝宝去社区医院测黄疸，一定不要偷懒，该测就测。很多地方社区医院有经皮测胆红素仪，不抽血、不疼，几秒钟就出结果，很方便。

说到底，新生儿黄疸就像宝宝成长路上的一个小坎，绝大多数孩子都能平稳跨过去。咱们做家长的，既要了解它、重视它，又不能被它吓到。多学习一点知识，多观察一点细节，多和医生沟通，就能把风险降到最低。记住，你紧张的时候，宝宝能感觉到，所以放轻松，咱们一步步来，该吃奶吃奶，该睡觉睡觉，该去医院就去医院。毕竟，黄疸这件事，有科学的方法应对，有医生在身后，没什么好怕的。

本文内容仅供参考，不作为诊断及医疗依据。如有相关症状，请及时前往正规医院就诊。