照顾黄疸宝宝的秘诀
宝宝刚出生那几天，小脸小身子突然变得黄黄的，任哪个新手爸妈看了心里都会咯噔一下。其实黄疸在新生儿里太常见了，十个宝宝里七八个都会经历，不用一看到“黄”就吓得不行，但也不能完全不当回事。关键是心里有数，知道什么情况是正常的，什么情况得赶紧找医生。
先说说生理性黄疸。大多数宝宝出生后两三天开始，皮肤会慢慢泛黄，从脸蛋开始，慢慢蔓延到胸口、肚子，四五天的时候最明显，然后在一周左右逐渐褪下去，一般不超过十天。这种黄疸是宝宝身体在适应子宫外的生活，属于正常的发育过程，只要血清胆红素值不超过15mg/dL，吃奶、精神状态都挺好，就不用太担心，耐心等它自己消退就好。
真正需要警惕的是病理性黄疸。判断起来也不难，记住几个关键点就行：出生后24小时内就出现黄疸的；黄疸指数一天之内飙升很快的；指数高得超出正常范围的；或者黄疸持续两个星期以上还没消退的。这些都意味着宝宝体内的胆红素可能高到需要医疗介入的程度，拖不得，得尽快去医院让医生评估。
为什么会得黄疸呢？说白了，是因为宝宝血液里的胆红素太多了。胎儿时期宝宝不需要那么多红血球，出生后多余的红血球被破坏掉，代谢产物就是胆红素。新生儿的肝脏功能还没发育成熟，处理不过来，胆红素就在血液里越积越多，皮肤和眼白就变黄了。胆红素分两种——直接型和间接型。间接型胆红素能自由进出脑部，如果太高，可能损伤脑神经，这就是医生对黄疸格外警惕的原因。
造成胆红素过高的原因有好几种。有的是红血球破坏太多，比如妈妈和宝宝血型不合引起的溶血，O型血妈妈生A型或B型宝宝的情况相对多见，但也不是每个血型不合的宝宝都会出问题。还有蚕豆症宝宝，缺乏一种红血球酵素，某些刺激下红血球很容易破裂。有的是肝脏代谢能力不足，毕竟新生儿的肝功能本来就弱，碰上感染或者肝胆道先天异常就更吃力了。也有的宝宝是喂养不足导致的脱水，黄疸跟着升高。还有一种情况，就是吃母乳引起的母乳性黄疸，但医生通常会先排除其他所有可能原因，才会考虑是母乳的问题。
说到母乳性黄疸，很多妈妈会纠结要不要停母乳。其实大部分情况下是不用的。研究里还没见过母乳性黄疸发展成脑部病变的案例，所以只要黄疸指数没高到危险程度，母乳照喂不误。如果指数真的超过20mg/dL，医生可能会建议暂停母乳两天，先喝配方奶，等黄疸退了再换回来。就算之后胆红素稍微回升一点，也在安全范围内，不用怕。
黄疸的治疗，最常见的就是照光。宝宝脱光了放在保温箱里，戴着眼罩接受蓝光照射，看起来有点可怜，其实这是非常安全有效的办法。光线会把皮肤浅层的胆红素转化成另一种能通过尿液排出的物质，相当于帮肝脏分担了一部分工作。等到宝宝肝脏慢慢成熟了，能自己处理胆红素了，才算真正没事。少数照光后效果不好的宝宝，才需要考虑换血。如果是胆道闭锁引起的黄疸，那就得动手术了，这种问题发现越早越好，拖到后面会很麻烦。
出院回家以后的观察和照顾，才是真正的重头戏。黄疸的消退是从脚底开始慢慢往上退的，而眼睛是最早变黄、最晚变白的部位，所以每天看宝宝的眼白是最直观的监测方法。还有个简单的办法：用手指轻轻按压宝宝皮肤，再松开看，如果按压处是白色的就没大碍，如果发黄就要多留心了。
除了看肤色，更要留意宝宝的整体状态。如果发现宝宝越来越黄，吃奶没胃口、精神蔫蔫的，体温忽高忽低，特别嗜睡，或者哭声尖尖的、跟平时不一样，任何一种情况都别犹豫，马上带去医院检查。
大便颜色是个很容易被忽略但极其重要的信号。正常宝宝的便便是偏黄或金黄色的，因为肝脏处理完的胆红素会通过胆管进到肠道里，随粪便排出。如果胆道有问题、排泄不通，大便颜色会越来越淡，甚至变成灰白色或陶土色。这种变化不是一下子发生的，而是慢慢变浅，如果发现大便颜色不对劲、身体也跟着又黄起来了，一定要尽快就医。胆道闭锁如果能在两个多月内做手术，效果会好很多。
家里光线的问题也要提一下。有些老观念说坐月子要拉紧窗帘、屋里黑乎乎的不见光，对黄疸宝宝来说真没必要。白天把窗帘拉开一些，让房间有自然光进来，对宝宝有好处。自然光里各种波长的光都有，虽然比不上医院那种特定波长的灯管，但多少有点帮助，而且明亮的环境对妈妈的心情也好。但注意别把宝宝抱到太阳底下直晒，小婴儿皮肤太嫩，容易晒伤，紫外线也会带来伤害。
喂养方面，如果是喂食不足引起的黄疸，解决的办法就是多喂。母乳分泌是跟着需求走的，宝宝吸得越勤，乳汁分泌越多，多喝多拉，胆红素才能更快排出体外。千万不要因为黄疸就去喂糖水或白水，既占了肚子又没营养。怎么判断宝宝吃饱了没？一个很简单的指标：一天能有六次以上的尿，尿色清亮，体重在稳步增长，那就基本不用担心喂养量不够的问题。
黄疸这件事，说复杂也复杂，说简单也简单。大多数宝宝的黄疸只是成长路上的一段小插曲，过个一两周就自己消失了。但做父母的，该有的警觉心不能少。每天看看宝宝的气色，摸摸他的小胳膊，观察一下大小便，这些看似平常的小事，就是守护宝宝健康最实在的功夫。如果发现黄疸退了又再升起来，或者有任何不放心的变化，宁可多跑一趟医院，也别自己在家瞎猜。你细心一点，宝宝就安全一分，等看着宝宝的皮肤一天天变得白白嫩嫩，眼睛清亮有神，那时候什么黄疸带来的焦虑，都会觉得值得了。
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