勿把过敏性鼻炎当感冒治
门诊里经常能碰到这样的病人,一坐下来就愁眉苦脸地说:“医生,我这感冒怎么老是好不了?药也吃了,针也打了,鼻子还是堵得透不过气。尤其一降温,晚上睡觉只能张着嘴,半夜能憋醒好几回。”还有一些家长,孩子一打喷嚏流鼻涕,就翻出感冒药给灌下去,吃了一个星期不见好,又换另一种感冒药。折腾大半个月,孩子还是整天揉鼻子、搓眼睛。最后到耳鼻喉科一查,才知道根本不是感冒,而是过敏性鼻炎惹的祸。
为什么这么多人分不清?因为这两者开头长得太像了。过敏性鼻炎最典型的症状就是打喷嚏、流清鼻涕、鼻子堵、鼻子痒,有时候还连着眼睛痒,而普通感冒早期也常常是这个模样。但有个特别明显的区别:感冒是病毒感染引起的,撑死了也就是一周到十天的事,不管吃不吃药,它自己会好。过敏性鼻炎呢,它是身体对某些无害的东西——比如花粉、尘螨、动物皮屑——产生了一种过度敏感的免疫反应,只要这些刺激物还在你身边,症状就会反复发作,没完没了。你可能在换季的时候连续打上十几个喷嚏,也可能每天早上起来就鼻塞得厉害,中午又莫名其妙好了。这种反复、持久、跟季节或环境挂钩的特征,是感冒不会有的。
如果一直把鼻炎当感冒治,最可惜的是耽误了真正的治疗。耳鼻喉科医生最担心的不是打喷嚏本身,而是怕它拖着拖着惹出更大的麻烦。过敏性鼻炎如果不及时管住,鼻腔里的炎症会一直存在,慢慢可能影响到鼻窦、咽鼓管,甚至引发中耳炎。更让人揪心的是,有不少孩子因为长期鼻子不通气,只能张着嘴呼吸,时间长了不仅影响睡眠和白天注意力,还可能影响面部发育。有研究显示,过敏性疾病有明显的家族倾向,孩子如果父母中有一方过敏,遗传给下一代的概率在百分之五十到八十之间。也就是说,你小时候有鼻炎,孩子很可能也逃不掉,更得从小帮他认清楚。
这些年过敏的人越来越多,跟我们的生活方式脱不了干系。食品添加剂、工业污染、装修材料里的挥发物、还有家里那些看不见的尘螨,都在一点点地刺激着我们的免疫系统。曾经有调查机构对一万多名儿童做过流行病学调查,结果发现儿童哮喘的发病率比十年前上升了整整三倍,成人哮喘也比过去多。哮喘和过敏性鼻炎本身就是一对“难兄难弟”,鼻子里的过敏性炎症控制不好,很容易沿着气道一路往下走,发展成哮喘。可现实是,真正接受规范治疗的哮喘患者连6%都不到。很多人觉得咳嗽喘不上气再吃药,但不知道病根早在鼻子里扎下了。
要把过敏性鼻炎从感冒里拎出来,第一步不是急着吃药,而是先找到那个让你过敏的“元凶”。过敏性鼻炎大致分两种:一种是在固定的季节发作,比如春天花粉飘的时候、秋天蒿草多的时候,过了那阵子就没事了,这叫季节性过敏性鼻炎;另一种是全年都不消停,不管冬天夏天,空气里飘着的尘螨、动物皮屑、霉菌这些东西常年都在,症状时轻时重,这叫常年性过敏性鼻炎。无论是哪一种,都建议去医院做个过敏原筛查,抽个血或者做皮肤点刺,很快就能知道你是对尘螨过敏,还是对某种花粉、某种食物、甚至某种化妆品里的成分过敏。查清楚了,才能有针对性地躲开它,而不是稀里糊涂地天天吃药。
说到治疗,现在通常有三大招:环境控制、药物治疗、脱敏治疗。环境控制最朴素,就是能躲就躲,过敏原在卧室那就勤洗床单被套,对宠物皮屑过敏就尽量别养猫狗,花粉季节出门戴个口罩。药物治疗是帮你在症状发作时快一点舒服起来,鼻喷激素啦、抗过敏药啦,要在医生指导下按疗程用,别症状一好转就自己停药。脱敏治疗呢,是针对尘螨这类很难完全避开的过敏原,让你一点点接触提纯的过敏原,让免疫系统慢慢“适应”,这是目前唯一可能从根上调节免疫机制的办法,但周期比较长,要有耐心。
另外还有一种职业性鼻炎,可能很多人没听过。它是在工作环境里长期接触某些东西引起的,比如激光印刷行业的化学物质、乳胶厂的粉尘、木工接触的木尘,还有面包师天天泡在面粉粉尘里,动物饲养员整天跟皮毛和排泄物打交道。这些人如果反复鼻塞、打喷嚏,往往以为是工作累着“着凉”了,不太当回事。可职业性鼻炎如果长期不管,鼻腔黏膜反复受刺激,很容易发展成不可逆的鼻炎,甚至长出鼻息肉,那就更难处理了。所以干这类工作的朋友,一旦发现自己上班就鼻痒喷嚏,下班休息就好一些,一定要留个心眼。
说实话,过敏性鼻炎确实是个折磨人的慢性毛病,但好在你只要把它认清楚,别再当成感冒乱治,找对医生,查清过敏原,用对方法,完全可以把症状控制得稳稳当当。别总觉得鼻子不通是小事情,也别指望一根棉签就能捅出个立竿见影的“”。踏踏实实避开那些诱发因素,老老实实配合治疗,你才能睡一个鼻子通气的安稳觉。
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