肾病患儿用什么中药？

家里有孩子得了肾病，当父母的心里肯定七上八下。西医治疗有激素、免疫抑制剂，很多家长会问：能不能同时用中药调理？用什么中药合适？这个问题的确值得好好说说。儿童肾病，尤其是肾病综合征，中医药确实有它的用武之地，但绝对不是随便抓几味药煮一煮那么简单。今天就把几种临床上常用的中成药和中药方子，掰开揉碎了讲清楚。

先说说中成药，市面上这类药不少，但每种药都有自己的脾气，不能混着吃。比如雷公藤多甙片，这个药在肾病治疗里名气不小，它的作用类似免疫抑制剂，可以抑制异常的免疫反应，减少蛋白尿。儿童用量一般是按体重来算，每公斤体重每天1到1.5毫克，分三次口服。但有一点必须提醒：雷公藤对性腺有影响，可能影响孩子将来的生育功能，所以医生用这个药会非常谨慎，一般只用于频繁复发或者激素依赖的难治性肾病，而且需要定期监测肝功能、血常规。家长千万别自己买来给孩子吃。

强肾片是另一种常见的中成药，每片0.3克，每次两到三片，一天三次。它主要针对中医讲的“肾气不化、不能固摄”导致的水肿。什么叫“肾气不化”？简单说，就是肾脏的阳气不足，水液代谢不出去，就像水泵没了电，水积在身体里。这种孩子往往脸肿、腿肿，按下去一个坑，半天回不来，尿量也少。强肾片偏温补，适合这类虚证，但如果是湿热重或者有感染的孩子，用了反而容易上火。

滋补肝肾丸，这个药听起来很补，但它一般用在肾病恢复期。孩子经过激素治疗，或者肾病反复发作之后，身体容易出现阴虚的表现，比如手心脚心发热、口干舌燥、晚上盗汗、舌头发红没什么舌苔。这时候可以用滋补肝肾丸，每次3克，一天三次，来养阴清热。但急性期水肿明显的时候，不能用，否则会加重湿气。

肾炎水肿片，这个药比较冷门，但有些老中医喜欢用。它主要针对中医辨证为“寒湿困脾”的孩子。这类孩子不光水肿，还伴有肚子胀、不想吃饭、大便稀溏、舌苔白腻。每次两片，一天两到三次。如果孩子舌苔黄腻、大便干结，那就不适合了。说明中医用药讲究“辨证”，同一个病，不同孩子用的药可能完全相反。

尿毒清冲剂，一听名字就知道，它用在比较严重的情况，比如肾病已经发展到肾功能不全甚至尿毒症阶段。这个药能帮助降低血肌酐、尿素氮，延缓肾功能恶化。儿童用量一般是每次3到9克，一天两到三次，具体要看孩子的肾功能指标和体重。但必须强调，尿毒清冲剂只是辅助治疗，不能替代透析或者肾脏替代治疗，而且必须在医生指导下使用，因为里面含有大黄等泻下成分，用多了会拉肚子，电解质紊乱。

说完中成药，再聊聊中药汤剂。很多家长觉得汤药更灵活，可以根据孩子体质调整。确实，中医治疗肾病，汤药是主力，但需要找有经验的中医儿科医生开方，不要自己照着网上的方子抓药。

玉米须，这个老百姓太熟悉了，田间地头到处都是。用玉米须60克，加水煎煮，分次给孩子喝，可以辅助消肿、减少蛋白尿、降低血脂。玉米须性质平和，没什么副作用，但单味药力量有限，通常作为辅助或者食疗。有些家长天天煮一大锅给当水喝，其实没必要，连喝一两周就可以停几天，不然孩子喝太多水反而加重肾脏负担。

黄芪、益母草、白茅根、大枣这个组合，临床上很常用。黄芪30到60克，益母草15到30克，白茅根30到60克，大枣10枚，一起煎水，每天一剂，分次服。这个方子适合中医辨证为“脾虚兼血瘀、湿热”的孩子。什么意思呢？脾虚就是孩子没力气、不想吃饭、容易拉肚子；血瘀就是血液运行不畅，肾小球有微血栓；湿热则表现为舌苔黄腻、小便黄赤。黄芪补气，是治疗肾病蛋白尿的一味要药，但用量要大，少了效果不明显。白茅根清热利尿，不仅能消水肿，还能凉血止血，如果孩子尿里有红细胞，白茅根正好对症。益母草活血化瘀，大枣调和脾胃。这个方子整体比较平和，但黄芪用量偏大，如果孩子有急性感染，比如感冒发烧，要暂时停用，因为黄芪补气可能会“闭门留寇”，把病邪关在体内。

还有一个方子，由生黄芪、石苇、玉米须、白茅根、丹参组成。生黄芪和石苇各15克，玉米须和白茅根各30克，丹参9克，水煎服。这个方子以补气、利尿、活血为主，是治疗肾病综合征的基础方。但孩子的情况千差万别，所以需要加减：如果尿蛋白特别多，可以加党参9到15克、蝉衣6到9克、土茯苓15到20克。党参加强补气，蝉衣能祛风止痒，这里用蝉衣其实是为了减少蛋白尿，中医认为蛋白尿跟“风邪”有关，蝉衣能祛风。土茯苓解毒利湿。如果尿里红细胞多，说明有血尿，可以加金钱草15到30克、车前草15到30克、金银花和蒲公英各9到15克。这些药大多清热利湿、凉血止血。如果孩子水肿特别厉害，加茯苓、薏苡仁各15到30克，这两味药健脾利湿，像海绵一样把多余的水分吸走。如果舌苔白厚腻，说明有湿浊，加藿香、佩兰各6到9克，芳香化湿。如果舌苔黄厚腻，说明湿热重，加茵陈、龙胆草各6克、全瓜蒌9到15克。茵陈和龙胆草清热燥湿，但龙胆草很苦，孩子可能喝不下去，需要调味道。水肿消退后，孩子可能出现阴虚，比如口干、盗汗、舌红少苔，这时候可以加女贞子、知母、山茱萸、枸杞子各6到9克，来滋阴补肾。如果血常规里白细胞增多，说明有感染，加金银花、蒲公英各9到15克。如果白细胞减少，可能是药物影响或者脾虚，加当归、阿胶（烊化）各6到9克、黄精9克、鸡血藤9到15克，来补血养血。如果血胆固醇持续不降，加决明子10到15克、首乌10克，这两味药有降血脂作用，首乌要注意不能用生首乌，有肝毒性，必须是制首乌。

这么多加减，看着很复杂，但核心道理就一个：中医治病是看人下菜碟，同一个孩子，今天可能尿蛋白多，明天可能感染了，后天可能阴虚了，方子必须跟着变化。家长不要觉得抓一个方子就能吃到底，一般开三到五天药，就要复诊调整。

最后说几句掏心窝的话。孩子得了肾病，家长着急的心情完全可以理解，但千万不要病急乱投医。中药不是越贵越好，也不是越补越好，更不是别人家孩子吃了有效自己孩子就能吃。比如雷公藤、尿毒清这类药，副作用不小，必须由医生权衡利弊。还有，很多中药含有马兜铃酸或肾毒性成分，比如关木通、防己、细辛等，有些草药不能乱用。一定要找正规医院、有经验的中医儿科医生，最好能跟西医肾内科医生协作。另外，中药治疗同时，不要擅自停西药，尤其是激素，必须慢慢减量，否则容易反弹。中西医结合，各取所长，才是对孩子最负责任的做法。

本文内容仅供参考，不作为诊断及医疗依据。如有相关症状，请及时前往正规医院就诊。