肾病患儿血脂如何降？
很多家长一听说孩子肾病还伴有血脂高，心里就慌了。家里的孩子才七八岁，抽血化验单上总胆固醇、甘油三酯飙得比大人还高，当爸妈的想着“这么小的孩子血脂就高，以后怎么办？”吃饭的时候不敢让孩子吃肉，看见孩子想吃零食更是如临大敌。其实，这种情况在肾病患儿中相当常见，并不是说孩子吃得太油腻了，而是肾病本身惹的祸。
我们来理解一下，肾病为什么会引起血脂高。肾脏就像人体里的一个精密过滤器，得肾病的时候，这个过滤器漏了，大量蛋白质从尿里跑掉了。身体一看蛋白质少了，就拼命在肝脏里多合成蛋白质，结果蛋白质没补上多少，血脂倒跟着一起大量合成了。再加上肾脏出了问题，代谢血脂的能力也下降了，一进一出，血脂就呼呼往上涨。所以，肾病患儿血脂高，根源是肾病本身，而不是单纯吃出来的。
既然是因为肾病才高血脂，那治疗就是从两头抓：一头管住肾病本身，另一头想办法把血脂降下来。很多家长有这样的误区：觉得先把血脂降下去，肾病就能好。其实恰恰相反，肾病控制住了，尿蛋白转阴了，血脂自然会慢慢降下来，这是最根本的。所以医生给开的激素、免疫抑制剂，一定得按时吃，不能因为害怕副作用就自己减量或者停药。我见过一个孩子，得了肾病综合征，尿蛋白四个加号，血脂高得离谱，家长心疼孩子吃激素会发胖，偷偷减药，结果尿蛋白一直消不掉，血脂也降不下来，后来肾病复发了好几次，治疗周期拉得很长。所以，听医生的话，规范治疗肾病，才是降血脂的第一步。
有的家长可能会说：“那是不是就等着肾病好了，血脂不用管？”不是的，如果血脂长期非常高，孩子的血管里也会慢慢变脏，血管壁上长斑块，虽然需要很多年，但也会增加将来得心脑血管病的风险。所以，在治疗肾病的同时，也得积极管理血脂。
吃上怎么调整？很多家长一听血脂高，第一反应就是“不能吃油、不能吃肉”。其实这是个误区。孩子正在长身体，肾病消耗又大，需要优质蛋白质和适量的脂肪来维持生长发育。完全不吃油，孩子会营养不良，抵抗力更差，肾病反而更难好。关键是“挑着吃、换着吃”。比如肉，尽量选瘦肉，比如猪里脊、鸡胸肉、去皮鱼肉，吃的时候注意量，每顿饭大概孩子自己的手掌心大小一块就够了。肥肉、五花肉、动物内脏这些尽量少吃或不吃。油要选植物油，像橄榄油、山茶油、玉米油，每天炒菜用的油控制在两汤匙以内。千万别给孩子吃油炸食品、薯片、炸鸡，这些坏脂肪既伤肾又伤血管。
主食方面，建议把一部分白米饭、白馒头换成粗粮，比如燕麦、荞麦、小米、糙米。粗粮里面膳食纤维多，能帮助肠道多带走一些胆固醇。有个小技巧：煮白米饭的时候，抓一把燕麦或者糙米进去，孩子吃起来口感变化不大，但效果很好。蔬菜每天要吃够，尤其是绿叶蔬菜、芹菜、西兰花这类，能帮助孩子增强饱腹感，减少对高热量食物的渴望。
有些家长会给孩子吃一些保健品，比如鱼油、卵磷脂降血脂，这里要提醒一下：肾病患儿吃任何保健品之前，一定要先问医生。因为肾病孩子肾脏排泄功能弱，有些保健品成分代谢不掉，反而会加重肾脏负担。比如鱼油，虽然对降血脂有一定帮助，但剂量需要医生根据孩子肾功能和血脂水平来调整，不能自己随便买来吃。
运动也是降血脂的好帮手。肾病患儿病情稳定、没有明显水肿的时候，鼓励孩子多活动活动。跑跑步、跳跳绳、打打羽毛球，哪怕每天坚持散步半小时都行。运动能加快身体代谢，帮助消耗掉多余的血脂。但注意别让孩子太累，如果孩子有活动后胸闷、心慌、腿肿，要马上停下来休息。运动强度和时间，要跟医生商量着来，不能给孩子定硬性指标，比如“每天必须跑三公里”，这就不太现实了。
药呢？需不需要吃降脂药？很多家长一听说孩子要吃降脂药，就担心副作用。其实，儿童降脂药的使用非常谨慎。一般来说，如果孩子血脂非常高，比如低密度脂蛋白胆固醇（坏胆固醇）超过4.9mmol/L，或者孩子有家族性高胆固醇血症，或者肾病治疗后血脂依然居高不下，医生才会考虑给孩子用他汀类降脂药。这类药物在儿童中的使用经验已经比较成熟，安全性和有效性都有研究支持。但关键还是那句话：必须在医生指导下用药，定期监测肝功能和肌酸激酶，不能自己买药给孩子吃，也不能因为血脂正常了就马上停药，要遵医嘱慢慢减量。
还有一点很多家长容易忽略：肾病患儿在感冒、感染、发烧的时候，肾病病情容易反复，血脂也会跟着波动。所以，日常注意给孩子保暖，少去人多拥挤的地方，勤洗手，避免感染，这也是间接帮助降血脂。一旦孩子出现呼吸道感染、发烧、腹泻，要尽快去医院，别拖，拖久了肾病容易复发，血脂也会蹿高。
最后想跟家长们说几句话：肾病患儿血脂高，确实是个麻烦事，需要长期管理。但别因为这个就天天焦虑，把所有注意力都盯在血脂数字上。更重要的是把肾病控制好，定期复查尿蛋白和肾功能，同时在医生指导下调整饮食、适当运动，必要时合理用药。只要坚持科学管理，大部分孩子的血脂都能慢慢降下来，不会影响将来的健康。孩子还小，恢复能力强，家长多一点耐心，多一点坚持，孩子的路会越走越宽。
本文内容仅供参考，不作为诊断及医疗依据。如有相关症状，请及时前往正规医院就诊。