孩子5岁还尿床是不是遗尿症？怎么判断是否正常
先别急着贴标签，看看“遗尿症”的真正标准
很多家长一听到“遗尿症”三个字就紧张，觉得这是什么严重的病。其实，国际上的定义是：5岁以上的孩子，在睡眠中不自主地排尿，每周出现2次以上，并且持续至少3个月，才会在医学上诊断为“遗尿症”。 注意这个标准里的三个关键点：第一是年龄。年龄线划定在5岁，但这个数字并不是绝对的。临床实际工作中，医生不会因为孩子刚满5岁就立刻下诊断。有些孩子就是比别人晚熟一些，膀胱和神经的配合默契需要时间，4岁多还偶尔画地图，并不稀奇。
第二是频率。每周2次以上，持续3个月。如果孩子只是从这个月才频繁起来，下个月又自己好了，那多半只是阶段性波动。比如刚上幼儿园、家里添了弟弟妹妹、换了新房子，这些生活变化都可能在孩子的小脑袋里掀起波澜，反应在身体上，就是白天憋尿憋得好好的，晚上却控制不住。
第三是年龄的修正。有些孩子虽然5岁了，但如果他的生长发育、语言能力、运动能力都比同龄人慢半拍，那他的“膀胱成熟年龄”可能也相应推迟。这种情况，家长可以再观察观察，不必急着对号入座。
做个简单的自我排查：孩子的“画地图”属于哪种情况
从出生就没断过，还是停了又“复发”？
这一点很重要。如果孩子从小就尿床，从没连续干爽过一两个月，这属于“原发性遗尿”。这种情况大多跟遗传有关，爸爸妈妈小时候如果有类似经历，孩子发生的概率会明显升高。很多原发性遗尿的孩子，并没有器官上的毛病，只是膀胱晚上太“敏感”，一点点尿液就收缩，或者睡得太沉，大脑接收不到“该醒了”的信号。
另一种情况是，孩子之前已经能连续小半年保持床铺干爽，突然又“倒退”回尿床状态。这种“继发性遗尿”需要更留个心眼。它可能跟尿路感染有关系，尤其是女孩，尿道短，细菌容易向上走。孩子白天如果尿尿时有哼哼唧唧、说尿尿疼，或者尿味特别重，那就得去医院化验一下尿常规，查一查有没有感染。另外，便秘也是被低估的幕后推手，硬邦邦的粪便堵在直肠里，压迫膀胱，膀胱的容量变小了，一点尿都兜不住。
除了夜里，白天有没有“端倪”？
观察白天的表现是个好办法。正常的5岁孩子，白天应该能清楚地告诉你“我要尿尿”，并且能憋到抵达厕所。如果孩子在白天也有漏尿、裤子总是湿一小片，或者白天尿尿像关不紧的水龙头一样滴答不净，那情况可能不只是单纯的遗尿，更偏向膀胱功能或者尿道结构上的问题。这种情况就需要专科医生做进一步的检查，比如泌尿系统B超、尿流率测定等。不过那是后话，咱们先看大方向。
睡前的小习惯，你是不是忽略了？
有些尿床，纯粹是“水喝多了”。我见过一个5岁的小男孩，夜夜尿床，奶奶怕他半夜口渴，每天睡前都塞一瓶牛奶。尿量自然就上来了，孩子睡得太沉，膀胱都胀满了也醒不来。后来把牛奶提到下午喝，睡前两小时不进水，尿床的频率立刻掉下来一大截。这虽然是常识，但真的很有效。咖啡因也要留意，巧克力、可乐里的咖啡因成分会刺激膀胱，让孩子更容易想尿尿。
在家可以做的调整，远比打骂有效
不夸张地说，家长的态度，直接决定了这个问题是慢慢变小，还是越变越大。尿床的孩子，自己心里也不好受。第二天早上醒来，看到大人阴沉着脸换床单，他会觉得是一件特别丢人的事。这种焦虑和羞耻感，本身就是加重遗尿的催化剂。所以第一件事，管住自己的嘴。
具体的做法其实不复杂。晚饭后控制液体的摄入，但不是让孩子渴着，而是把喝水的时间往前移。睡前一定提醒孩子上一次厕所，就算他说“尿不出”，也让他坐在马桶上待一会儿，养成排空膀胱的习惯。
还可以试试“奖励图表”。在日历上画格子，哪天早上床铺是干爽的，就贴一颗星星。攒到五颗星，带他去挑一本心仪的绘本。要不要奖励醒着把自己的尿湿的床单换掉的孩子。
更讲究一点的做法，是训练孩子的括约肌。白天排尿时，让孩子尿到一半停住，默数5秒再继续尿完。这个小练习能增强尿道括约肌的控制力，但别练得太密集，一天一两次就够。
什么时候该去挂那个“小儿泌尿科”的号？
如果上面这些家庭调整都做得规规矩矩，连续坚持了六周左右，孩子夜里的“画地图”还是雷打不动，那就该踏踏实实带孩子去医院了。挂小儿泌尿科或者小儿肾内科都行，医生要做的事情是评估病情，做一个彻底的“溯源”。
去之前尽量做好两件事：一是提前记录两周的排尿日记。就像记流水账一样，记下几点喝了什么、喝了多少，几点尿了，大概尿了多少，夜里有没有尿床，一周几次。这个比到诊室再支支吾吾半天说不清要有用得多，医生拿着这份记录，心里就有数了。
二是在就诊时，把孩子的出生史、生长发育史、家族里有没有亲属小时候也尿床的，都跟医生说说。这些信息拼在一起，能帮医生判断问题的根源到底藏在膀胱、肾脏，还是神经调控上。
医生可能会查什么？
常规检查很简单，一个尿常规，再加上泌尿系统的B超。B超能看看孩子的肾脏、输尿管、膀胱长得怎么样，排完尿后再看尿剩多少，顺带看看膀胱壁的厚度。如果这些基础检查都正常，医生一般会先做一些行为指导，比如前面提到的那些，也可能结合脉冲治疗（一种经皮神经电刺激），或者药物辅助，这些都需要在医生的评估下进行，不要自己乱买药。
关于药物的一个坦白
确实有一种口服药能减少夜间的尿液生成，叫醋酸去氨加压素。它用起来得遵医嘱，因为要控制晚上的饮水量，还得防着电解质紊乱的风险。但这药不是“吃一吃就断根”的。它更像是一个拐杖，在孩子参加夏令营、住校前，帮助他先度过难关。停药之后，还是得靠膀胱自己慢慢成熟。所以千万不要偏听偏信什么偏方，也别觉得吃药就能一劳永逸。
最后说句掏心窝的话
孩子的成长，从来就不是一条笔直的线。有的孩子14个月就会走路，有的到16个月还满地爬，你能说后者有问题吗？尿床也是同样的道理。大部分孩子的遗尿是“晚熟”，而不是“有病”。但从现代医学的思路来看，如果到了6岁还频繁尿床，自我改善的可能性确实越来越小，这个时候就不需要再熬了，去寻求专业帮助，是更负责任的选择。早一点介入，早一点让孩子从湿漉漉的睡梦里解放出来，也让你自己从晚上十一二点的洗床单里解放出来。
本文内容仅供参考，不作为诊断及医疗依据。如有相关症状，请及时前往正规医院就诊。