孩子尿床是否与肾病有关？

孩子尿床，当爹妈的嘴上说着“长大就好了”，心里却总是七上八下的。尤其是邻居大妈来一句“是不是肾不好啊”，就更让人睡不踏实了。今天咱们就把这事掰开揉碎了说清楚。

先给结论：绝大多数孩子尿床，跟肾病没有半点关系。医学上管这种情况叫“儿童夜遗尿”，指5岁以上的孩子晚上睡着以后还尿床，一个月至少两次，连着三个月以上。注意这个年龄界限，5岁以前孩子的排尿控制系统还没发育成熟，晚上偶尔尿床是正常的，不算病。

那为什么孩子会尿床呢？最常见的原因是夜里抗利尿激素分泌不够。咱们正常人睡觉的时候，身体会分泌一种叫“抗利尿激素”的东西，让肾脏少造尿，这样膀胱就不会半夜被撑满。可有些孩子这种激素分泌得晚或者分泌得少，晚上尿量就特别大，超过了膀胱的容量，自然就憋不住了。这纯粹是内分泌和神经发育的节奏问题，不是肾脏器官本身出了毛病。

第二个常见原因是膀胱功能“小气”。有的孩子膀胱容量本来就偏小，或者膀胱括约肌管不住事儿，稍微存点尿就急着往外挤。白天你可能看不出来，因为孩子能主动上厕所，但夜里睡着了大脑对膀胱信号的关注度会降低，括约肌一放松，就漏出来了。

还有一大类是“睡得太死”。不是玩笑。很多尿床的孩子大脑唤醒阈值特别高，膀胱都胀得拉警报了，大脑还是继续沉迷于美梦，根本不起来。这类孩子常常是白天玩得太疯，晚上睡得像小猪，尿床了都不知道。医生管这个叫“觉醒障碍”，也不是肾病。

那哪些情况跟肾脏沾边呢？如果你家孩子的尿床是以下这几副面孔，就得往肾上想想了。

一种是孩子白天尿频、尿急、尿痛，甚至尿出来的水是浑浊的，还发臭，那可能是泌尿系统感染。女孩子尿道短，更容易招上。这时候化验个尿常规，白细胞和细菌指标一高，就能确诊。感染属于泌尿系统疾病，但通常只伤及尿路，很少伤到肾实质，及时用抗生素就能好利索。

另一种是孩子不但夜里尿床，白天还整天一副没精神的样子，眼皮肿、脸肿、脚踝一按一个坑，尿里泡沫多到半天不散。这种组合就要高度怀疑肾小球肾炎或者肾病综合征。肾是管过滤血液、排毒排水的好手，一旦它的滤网坏了，血液里的蛋白质就会漏进尿里，水分跑不出去就积在组织里，人自然就浮肿了。这种情况必须立刻带去医院查尿常规和肾功能，拖不得。

还有一种比较隐蔽：孩子原本好好的一两年不尿床了，突然又开始夜夜尿床，而且喝水特别多、尿也特别多，体重还莫名其妙往下掉。这种时候，除了排查肾病，还得想想是不是糖尿病。糖尿病早期就爱拿“多饮多尿”当招牌，血糖高了，尿里带糖，渗透压一高，尿量就剧增，晚上根本兜不住。这跟孩子肾小管的重吸收功能有关，但不是大家嘴里那种“肾虚”的肾。

另外要注意的是，长期严重便秘也可能引起尿床。直肠鼓得满满当当，会压迫膀胱，让膀胱有效容量变小，也容易夜间失禁。这种情况治好了便秘，尿床自然就好转了。

说白了，尿床孩子里真正查出肾脏有问题的，一百个里也未必挑得出两三个。绝大多数是生长发育过程中的小插曲，孩子身体自己会长好。但你也不能一听说“跟肾无关”就彻底安心，尤其是孩子六七岁还尿床，大人首先该做的是带他去看儿科或小儿泌尿科，做一个B超、查一个尿常规，就什么都明白了。

在生活里，尽量不要为尿床骂孩子。尿床本身孩子自己已经很羞耻了，你再劈头盖脸一顿吼，容易让他紧张焦虑，反而让尿床变本加厉。你可以做的是：睡前两小时不让他喝太多水，睡前一定去一趟厕所，临睡前让他把膀胱彻底排空。白天可以练练“憋尿小游戏”，让他感觉有尿意的时候稍微多憋几分钟，有助扩大膀胱容量。卧室里铺一层隔尿垫，床头备好干净睡衣，万一尿了也别嚷嚷，第二天早上平静地让他自己换掉，帮他把这事当成普通小事来处理。等孩子心理包袱放下，身体发育跟上，很多问题就自己解决了。

最后再念叨一句：如果孩子看医生做了检查，医生说不关肾的事，那就把心放回肚子里，该吃药吃药，该训练训练，实在不行还有遗尿报警器、人工合成抗利尿激素这些靠谱的现代手段，能帮孩子提前告别尿床这件事。别轻信什么“偏方能补肾治尿床”，也别给孩子乱吃补药，那才是真有可能把孩子的肾给吃坏了。

本文内容仅供参考，不作为诊断及医疗依据。如有相关症状，请及时前往正规医院就诊。