肝癌需要的规范化治疗

　　笔者从广州军区广州总医院了解到，该院肝胆外科20多年来大力推广用外科规范性序贯疗法治疗肝癌备受医界同行和肝癌患者的广泛关注。在广总（陆总）接受过序贯疗法治疗的肝癌患者中，小肝癌患者中的80%存活五年以上，大肝癌患者中40%存活五年以上。

　　今年58岁的张先生，1998年4月确诊为原发性肝癌、肺部转移癌。该院为其制订了序贯治疗方案，首先进行DSA下选择性肝动脉造影，同时进行肝动脉栓塞化疗和支气管动脉灌注化疗，使病情初步控制，同年6月施行肝癌、肺癌切除术。术后予以区域性灌注化疗，辅以中药和免疫治疗。2002年，肝脏再次发现癌瘤，AFP升高。于是给予超选择性肝动脉栓塞化疗2次，辅以局部消融、中药和免疫治疗，使肝脏肿瘤消失、AFP降至正常。之后，每3个月返院做复查随访，至今已近10年患者仍健在。

　　今年77岁的李先生，2001年4月确诊为右肝巨块型肝癌，癌瘤直径达15cm，该院先采用肝动脉栓塞化疗使肿瘤缩小，之后实施了扩大右半肝切除手术，手术后进行了一系列降低复发治疗。今年4月例行复查发现左肝又长出了一个3cm大小的肿瘤，医院采用超选择肝动脉栓塞加射频消融治疗后，肿瘤消失AFP正常。然而病人今年10月因为肝硬化门静脉高压症反复出现上消化道大出血导致生命垂危。为了挽救生命医院毅然为病人采用了肝移植手术。昨天笔者见到了已完全康复的李先生，只见李先生神采奕奕、面色红润。据了解这是目前广东省成功接受此项手术的最高年龄患者。

　　这就是序贯疗法治疗肝癌的典型例子。“时至今日，仍有人不愿意丢弃某些不合时宜的传统观念，始终认为肝癌不宜动手术，说一旦动了刀子，癌细胞就会‘疯狂反扑’，不可收拾。而迄今为止，全世界都公认治疗肝癌首选的方法是手术，即以外科治疗为主，再配合其他方法进行综合治疗。”霍枫主任介绍说，所谓序贯法，就是从病人整体出发，把现阶段各种治疗肝癌的有效方法整合在一起，因人制宜、科学有序地应用于每一个具体的患者身上，使之产生1＋1＞2的治疗效果。换言之，对付中晚期肝癌，不仅要考虑用什么“方法”，更要考虑制订“作战方案”，进行综合性治疗。