肿瘤筛查到底看什么？

　　肿瘤筛查

　　随着病毒学及多种分子生物学技术的发展，人们已经认识到95%的宫颈癌与人乳头瘤病毒(HPV)有关。HPV的亚型不下80余种，与宫颈癌有关的高危型为16、18、45及56;中危型为31、33、35、39、51、52、58及66;而低危型至少有5种，即6、11、42、43及44。HPV16在宫颈上皮内瘤样病变(CIN)Ⅲ及宫颈癌中最常见，在约50%的宫颈癌、三分之一的宫颈腺癌及一半以上CINⅢ中可找到，但在30%的低度CIN中也可查及。美国国立癌症研究所(NCI)提出HPV-DNA检测可以检出高危HPV亚型，对检出宫颈癌癌前病变或癌变非常有效。对常规细胞学涂片诊断为非典型鳞状细胞(ASCUS)的病人，多需作阴道镜检查甚至活检，HPV-DNA检测是一项有利的补充。NCI和Johns Hopkins研究小组已进行HPV16疫苗的Ⅱ期试验。

　　卵巢癌是妇科恶性肿瘤中死亡率最高的疾病，故筛查及早诊断一直是研究重点。阴道彩色超声和肿瘤标记物CA125检测是两项重要措施，而多项肿瘤标记物检测更能提高诊断。美国MD Anderson肿瘤中心正在研究卵巢癌细胞产生的活性生物脂质和酶，作为新的肿瘤标记物。具有遗传性卵巢癌家史者，BRCA1及BRCA2基因检测非常重要。有BRCA1基因突变者中，约30%～40%有发生卵巢癌的危险，而BRCA2则为20%，前者多在35岁左右，后者多在更年期后。