白血病患者饭前饭后都要漱口
很多白血病患者出院回家，家里人都会松一口气，觉得最难的日子总算熬过去了。可说实话，回家之后的护理，一点不比在医院里轻松。尤其是口腔卫生这一块，看起来是小事，却常常被忽略，而它偏偏是很多患者出院后容易出状况的地方。医生常跟患者念叨“饭前饭后都要漱口”，这句话听起来简单，背后的道理却不简单。
为什么这么看重漱口？因为白血病患者做过放化疗或者骨髓移植以后，身体的免疫力处在很低的水平。化疗药物在杀伤肿瘤细胞的同时，也会让口腔黏膜变薄、变脆，唾液分泌减少，嘴里很容易干燥、破皮。这时候，口腔里那些平时老实待着的细菌，可能就趁机捣乱。一旦发生口腔感染，嘴里长溃疡、牙龈肿痛、甚至发烧，反过来又会影响吃饭，人就更没力气。所以，饭前漱漱口，把口腔里积存的细菌和异味清一清，人会觉得嘴里清爽，胃口也能好一些；饭后漱口，则是把食物残渣及时冲走，不给细菌留下“开饭”的机会。
漱口用什么水，也是有讲究的。不是随便喝口白水涮一涮就完事。医院里一般会建议用淡盐水、复方硼砂溶液、1:5000的呋喃西林溶液，或者1:2000的洗必泰溶液。这些名字听着陌生，其实药店大多有配好的成品，回家按说明书稀释就行。如果自己在家里配淡盐水，记住别放太多盐，微微有点咸味就够了，太浓反而刺激口腔黏膜。漱口的时间也有要求，最好是每隔四个小时就漱一次，别偷懒。漱的时候让药液在嘴里含一会儿，轻轻鼓动两腮，让液体充分接触到口腔的各个角落，然后再吐掉，别咽下去。
如果患者嘴里已经起了溃疡，处理起来要更细心一些。可以用生理盐水加上阿昔洛韦含漱，阿昔洛韦是抗病毒的药，因为免疫力低的时候，口腔溃疡可能跟病毒感染有关。漱完口以后，再拿西瓜霜散剂直接涂在溃疡面上，涂的时候尽量轻柔，用棉签轻轻点上去，别来回蹭，免得把旁边的黏膜擦破。溃疡疼的时候，喝水吃饭都遭罪，但只要坚持护理，创面干净了，愈合起来会快一些。
说到刷牙，这里也要专门提醒一下。别因为怕出血就不刷牙，那是因噎废食。关键是方法要温和：牙刷一定选软毛的，用之前可以放在温水里泡一泡，让刷毛更软。刷的时候动作慢一点，轻轻打圈，别使劲横着拉。牙签就别用了，牙签尖硬，一不小心就会戳伤牙龈，在那个节骨眼上，一点小伤口都可能变成大麻烦。要是刷牙的时候牙龈出血了，也别慌，停下来用冷盐水含漱一会儿，帮助止血。冷盐水有收敛的作用，算是一个应急的办法。
除了口腔，体温的变化也值得每天盯着。患者回家以后，每天至少测两三次体温，尤其是上午和午后，或者在外面活动了一会儿、休息二十分钟以后，这时候测出来的体温比较有参考价值。如果体温超过38.5摄氏度，先别急着吃退烧药，可以试一试物理降温：用冰袋或者冷水袋，外面裹一层毛巾，放在头部两侧、脖子边上，还有腋窝和腹股沟这些大血管经过的地方，帮助身体散散热。同时也可以用温水擦擦身子，水温别太烫，也别太凉。擦完以后赶紧把皮肤擦干，换上干净的内衣，免得着凉。
说到皮肤，这也是出院护理里容易被忽视的一块。放化疗过后，皮肤黏膜的防御能力也弱了，所以要格外小心保护。家属可以帮患者定期用温水擦浴，或者遵医嘱用一些药浴。内衣内裤换得勤快一些，保持干燥清洁。平时在家里走动，注意别撞到桌子角、床沿，患者自己也要留神，因为血小板可能还没完全恢复，磕碰一下就容易出现淤青，严重的还会皮下出血。
吃得对不对，也会影响恢复的节奏。这个阶段的饮食原则，概括起来就是高热量、高蛋白、高维生素，同时还要清淡、容易消化。酸奶、鸡蛋、瘦肉都是不错的选择，做法上尽量做得软烂一些，炖蛋羹、蒸肉末、煮烂面条，都比煎炸烤要合适。饮品方面，多喝白开水是最稳妥的，也可以喝一些无糖果汁，或者不含咖啡因的饮料。为什么要避开咖啡因？因为咖啡因有利尿作用，本来化疗后身体就容易缺水，再喝咖啡浓茶，水分流失加快，对肾脏和膀胱都不太友好。另外，有的患者会因为呕吐或者腹泻丢了不少水分，及时喝水补液就是很要紧的事。
大便通畅这件事，也要当成护理重点来做。便秘的时候，排便费力，腹压升高，对血小板低的患者很危险。如果几天没解大便，要及时跟医生沟通，别自己乱用泻药。每次大便以后，可以坐在温水里泡一泡，或者用1:5000的高锰酸钾溶液坐浴。高锰酸钾水调出来是淡淡的粉紫色，浓度别弄高了，免得灼伤皮肤。坐浴之后用柔软的毛巾轻轻吸干水分，保持肛门周围的清洁和干爽，这样能减少局部感染的风险。
最后想提醒的是，出院不等于一切都结束了，按时吃医生开的药、定期回医院复查，这些都是老生常谈，但太重要了。身体状态许可的话，在天气好的时候出门散散步，慢走一会儿，比整天躺在床上强。活动量别太大，以自己不觉得累为准，微微出点汗就够了。这样坚持下来，胃口会慢慢好起来，精神头也会足一些。说到底，这些看上去琐琐碎碎的小事，漱口、刷牙、测体温、坐浴，哪一个都是在帮身体慢慢攒力气。别嫌麻烦，日子是一天一天过的，身体也是一点一点养回来的。
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