结肠造口术后该如何护理？

结肠造口术，说白了就是把肠道改道，让粪便从肚皮上的一个开口排出来。这个手术对于很多肠道疾病患者来说是救命的一步，但术后怎么照顾这个“新肛门”，确实是个需要耐心和细心的事儿。很多刚做完手术的朋友一听到“造口”两个字就紧张，其实用不着怕，只要掌握几个关键点，日子照样能过得舒舒服服。

手术之前，医生会仔细设计造口的位置，一般选在腹直肌上，离肚脐、腰带、骨头这些地方都要避开，免得以后戴粪袋不方便。理想状态下，造口要高出皮肤表面大概3厘米，像个小火山口，这样粪便才能顺利流进袋子里，不会漏到皮肤上。如果造口太高或者太低，戴袋子都会别扭，所以术前医生会拿记号笔在肚皮上画个圈，让患者躺下、坐起来、弯腰试试，确保这个位置平时干活、走路都不碍事。

刚做完手术那几天，排便肯定没规律，这是最让人头疼的事。肠道突然改了道，它还没适应，粪便说来就来，说走就走，根本不受控制。别急，这有办法慢慢训练。医生会教一种叫“结肠灌洗”的方法，就是往造口里灌温水，刺激肠道定时排便。具体做法是：每天上下午各一次，用500到1000毫升温水，通过一根软管慢慢灌进造口。水的流速全凭自己感觉，觉得胀了就停一停。灌进去之后，让水在肠道里待上5到10分钟，然后拔出导管，这时候会有一部分水和粪便跟着流出来。别慌，这是正常的，剩下的大约20分钟内，剩余的水和粪便还会陆陆续续排干净。坚持训练，一般三到六个月后，大部分患者都能形成定时排便的习惯，比如每天固定早上或者晚上排便一次，那时候就不用随身带着粪袋了，生活方便多了。

除了训练排便，造口周围的皮肤也得好好看护。皮肤长期被粪便、肠液泡着，很容易发红、破皮、长疹子，甚至感染。每天早晚用温水把造口周围洗干净，可以搭一点温和的肥皂，千万别用酒精、碘酒那种刺激的东西。洗完了用软毛巾轻轻吸干，别来回擦。要是皮肤已经有点发红或者破皮，可以在医生指导下涂点氧化锌软膏，它能在皮肤表面形成一层保护膜，隔绝粪便。现在市面上还有专门的造口护肤粉、防漏膏，用起来更省事。总之，保持皮肤干爽清洁，比什么都重要。

饮食方面，造口术后的肠道比以前敏感多了。有些东西吃进去容易堵住造口，或者胀气、拉肚子，所以得悠着点。比如干果类，花生、瓜子、松子、核桃、杏仁，这些硬邦邦的小颗粒，嚼不烂就容易堵在肠道里。还有粗纤维多的食物，像玉米、高粱、白薯，以及芹菜、韭菜这类长纤维蔬菜，也得少吃。带籽的水果，比如草莓、猕猴桃、西红柿，那籽太多也容易堵。生冷的瓜果和蔬菜，吃了容易拉肚子。另外，有些食物会让人放屁或者大便有怪味，比如大蒜、洋葱、韭菜、萝卜，还有鱼、蛋、牛奶、羊肉。如果平时不出门见人，吃点也无妨，要是需要参加社交活动，那就尽量避开这些“气味炸弹”。

生活里还要注意避免做那些增加肚子压力的动作，比如搬重东西、用力咳嗽、蹲着使劲。这些动作容易让肠子从造口里鼓出来，医学上叫“造口脱垂”。万一出现排便困难，别硬憋，也别乱吃药。可以戴上手指套，涂点润滑油或者凡士林，轻轻伸进造口扩张一下。如果感觉造口里的肠粘膜往外翻出来一大截，或者缩进去看不见了，那就得赶紧去医院，不要自己处理。

还有一个容易被忽略的细节：出门的时候，造口袋要准备得够用。现在有很多造口袋设计得很隐蔽，贴在肚皮上，穿衣服根本看不出来。定期更换，一般两三天换一次，如果袋子满了或者漏了，就得马上换。换的时候顺便看看造口颜色，正常应该是红润的，像嘴唇那样。如果颜色变暗、发紫或者发黑，说明可能缺血了，得立刻找医生。另外，洗澡的时候造口袋可以摘下来，也可以带着防水罩洗，温水冲一冲造口本身也没问题，洗完用干净毛巾擦干就行。

其实很多患者术后最怕的不是身体上的不舒服，而是心理上的别扭。觉得自己身上多了个东西，不好看，怕别人嫌弃，自己也不愿意看。这种心情完全可以理解。但你想啊，造口是救命的东西，它让你活下来了，这比什么都重要。慢慢学着跟它相处，把它当成身体的一部分，该怎么活还怎么活。现在很多医院有造口治疗师，还有专门的造口病友群，大家互相交流经验，你会发现，原来有那么多人和你一样，日子照样过得有滋有味。

最后提醒一句：护理造口不是一天两天的事，但也不是什么天大的难事。只要每天花几分钟清洗、检查，注意饮食，坚持排便训练，绝大多数人都能恢复正常生活。如果出现发烧、腹痛、造口出血、排便完全停止这些情况，别犹豫，赶紧去医院。记住，你并不孤单，医生、护士、家人都会帮你。这篇文章只是给个参考，具体怎么操作，还得听主治医生和造口治疗师的安排。

本文内容仅供参考，不作为诊断及医疗依据。如有相关症状，请及时前往正规医院就诊。