冬季 糖友如何预防低血糖？

很多糖尿病患者一提到血糖，脑子里想的都是怎么降糖、怎么控糖，生怕血糖高了。可不少人忽略了一个同样危险的问题——低血糖。尤其是冬天，糖友出现低血糖的风险其实比夏天还要高。低血糖可不是闹着玩的，轻则心慌、手抖、出冷汗，重则意识模糊、昏睡，甚至可能危及生命。所以，今天咱们就好好聊聊：冬天里，糖友该怎么预防低血糖。

先说说什么是低血糖。对糖尿病患者来说，血糖低于3.8mmol/L就算低血糖了。这个数值是一个警戒线。一旦掉到这条线以下，身体会发出信号：突然觉得饿得心慌，浑身没劲，冒冷汗，手抖，脸色发白。如果血糖再往下降，或者低血糖持续的时间长了，人就开始犯糊涂，说胡话，严重的话直接昏睡过去，甚至昏迷。所以，低血糖的紧急程度不亚于高血糖，甚至更紧迫。

有些糖友可能会问：“糖尿病不是血糖高吗？怎么还会低血糖？”这个问题问得好。糖尿病的确是以血糖高为特征的病，但治疗过程中，用药、饮食、运动这三者之间就像走钢丝。很多降糖药和胰岛素的作用就是让血糖降下来，如果药量大了、吃饭少了、或者运动过量了，血糖就会掉得过快、过低。加上冬天天气冷，身体需要更多能量来维持体温，夜长昼短，很多人晚饭吃得早，到后半夜能量跟不上，低血糖就容易找上门。所以，糖尿病和低血糖并不矛盾，反而是糖友必须时刻提防的一对“双胞胎”。

冬天里，夜间低血糖尤其要警惕。临床统计发现，冬季凌晨1点到3点，是低血糖的高发时段。为什么？因为白天活动多，吃东西间隔短，血糖相对平稳；到了半夜，距离晚饭已经过去好几个小时，如果睡前没加餐，或者胰岛素剂量没调好，血糖就会悄悄往下掉。而且，睡着的时候人很难察觉，有些患者醒来后发现被子湿透了，以为是热得出汗，其实那是低血糖导致的冷汗。还有人睡觉时做噩梦、说梦话，第二天早上起来头痛、乏力，这都可能是夜间低血糖的“蛛丝马迹”。如果反复出现这种情况，最好在凌晨2点到3点起来测一次血糖，确认一下到底有没有低血糖。

预防低血糖，尤其是冬季预防，最核心的原则就是三个字：稳、准、平。稳，就是饮食、用药、运动都要规律，别今天多吃明天少吃；准，就是按时按量，别自己随意增减药量；平，就是一天当中血糖波动别太大，别让血糖忽高忽低。

具体说几条实在的。

第一，吃饭要定时定量。冬天冷，很多人喜欢吃热乎的，一吃就吃撑，可下一顿又没胃口，这样一来血糖就大起大落。建议糖友还是按平时的食谱走，少食多餐。如果晚饭吃得太早，睡前可以加一点夜宵，比如一杯酸奶、半杯低脂牛奶，或者两三块饼干。这样能给后半夜的血糖“续上电”。注意别加太多，一小份就够了，不然血糖又高了。

第二，运动要适量，千万不能空腹运动。冬天早晨冷，很多糖友喜欢晨练，但一早起来血糖本来就偏低，如果再空腹运动，低血糖风险很大。最好是吃完饭半小时以后再去运动，运动前可以测一下血糖，如果低于5.6mmol/L，先吃两口东西再动。运动量也别太大，走到微微出汗就行了，别把自己累得气喘吁吁。

第三，用药要听医生的。有些糖友觉得冬天血糖容易高，就自己把降糖药加量，或者胰岛素多打几个单位，这是非常危险的做法。冬季因为活动减少、饮食可能增加，血糖确实会偏高，但调整药量一定要在医生指导下进行。如果发现夜间低血糖，可能是晚餐前或睡前用的药量偏大了，需要和医生商量减量或者换药。

第四，出门随身带“救急糖”。冬天出门，尤其是一个人出门的老年糖友，一定要在口袋里放几块糖、几片饼干，或者一小瓶果汁。万一突然觉得心慌、手抖、出冷汗，马上含一块糖或喝几口果汁。一般吃下去几分钟就能缓解。如果5分钟后症状没好转，就再吃一次；如果10分钟了还不行，别等了，赶紧让身边的人送医院。另外，建议糖友随身带一张信息卡，写上自己的姓名、家人联系电话、所患疾病，以及“如果我意识不清，请把我口袋里的糖放进我嘴里，或者立即送我去医院”。这张卡关键时刻能救命。

第五，睡前监测血糖，别怕麻烦。很多糖友觉得晚上测血糖麻烦，但冬季夜间低血糖风险高，睡前测一下很有必要。如果睡前血糖低于6.0mmol/L，可以适当加餐；如果高于这个值，但夜间有低血糖史，也建议睡前加一小份碳水。另外，如果有条件，可以戴一个动态血糖仪，能实时监测整夜的血糖变化，晚上睡得更踏实。

第六，戒烟限酒，尤其是空腹不能喝酒。冬天聚会多，喝点酒暖暖身子，但酒精会抑制肝脏释放葡萄糖，容易诱发低血糖。而且酒精引起的低血糖有时会延迟到酒后几个小时才出现，人在睡梦中毫无察觉，非常危险。所以，糖友喝酒一定要在吃饭时喝，量要少，最好不喝。

如果真发生了低血糖，也别慌。记住“吃糖15分钟原则”：立刻吃15克左右的糖，比如3块方糖、半杯果汁、或者一小勺蜂蜜。吃完后等15分钟，测一下血糖，如果还低于3.9mmol/L，再吃15克。要是症状一直不缓解，或者人已经意识不清了，千万别强行喂水喂糖，容易呛到，得马上打120送医院。

低血糖被纠正后，也别以为就没事了。因为血糖刚升上来，身体还在“应激状态”，下一顿正餐前最好再吃一点含复合碳水化合物的东西，比如一小片全麦面包、半个苹果，这样能防止血糖再次掉下去。

最后，想跟各位糖友说一句：冬天虽然冷，但只要咱们把饭、药、动三者配合好，时刻带点“甜头”在身上，睡觉前多看一眼血糖，低血糖是完全可以防住的。别忘了，控糖不是一味地追求低，而是要稳。稳，才是硬道理。

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