糖尿病患者要当心皮肤病变

很多糖尿病患者天天盯着血糖仪上的数字，却往往忽略了身体最外层的皮肤。其实皮肤就像一面镜子，血糖控制得好不好，它常常会第一个告诉你。我见过太多糖友，因为没把皮肤当回事，最后吃尽了苦头。今天咱们就好好聊聊这个容易被忽视的问题——糖尿病患者要当心皮肤病变。

先说说为什么糖尿病跟皮肤扯上关系。你想想，血糖一直居高不下，全身的血管都泡在糖水里，时间长了血管壁会变厚、变脆，血液流动就不顺畅了。皮肤是靠血液来滋养的，血供一差，皮肤就得“挨饿”，抵抗力自然下降。再加上高血糖本身就是细菌、真菌最喜欢的“培养基”，皮肤一有破损，感染就特别容易找上门。另外，很多糖友还会出现神经病变，感觉迟钝，脚上划了个口子都不知道，等发现时已经化脓了。

咱们来聊聊最常见的几种皮肤问题，您对照着看看自己有没有。

皮肤干燥、瘙痒，这个大概是最普遍的。我认识一位六十多岁的老糖友，一到冬天全身痒得整夜睡不着，腿上抓得像鱼鳞一样。他以为是皮肤过敏，自己去买了药膏涂，结果越涂越厉害。后来我们帮他分析，问题出在血糖没控制好，加上洗澡水太烫、肥皂碱性太强，把皮肤表面那层保护油脂全洗掉了。糖尿病患者的皮肤本来就比正常人干，因为高血糖会让身体失去水分，皮肤里的神经末梢又比较敏感，稍微一干燥就痒得厉害。这时候千万别使劲抓，抓破了很难愈合，容易继发感染。正确的做法是控制血糖，洗澡水温别超过40度，用温和的沐浴露，洗完马上涂润肤乳，尤其是小腿和后背。

再说感染，这个更让人头疼。细菌感染最常见的是毛囊炎、疖子，就是皮肤上起红色的小疙瘩，有的会化脓。我曾经接触过一个中年患者，脖子上长了好几个疖子，他以为是上火，用针挑破挤脓，结果感染扩散，变成蜂窝织炎，差点住院。真菌感染也特别多，比如脚气、股癣、念珠菌感染。女性糖友容易得阴道炎，白带增多、外阴瘙痒，罪魁祸首就是念珠菌。这些感染有一个共同特点：反反复复，用了药好一阵，没多久又复发。为什么？因为高血糖这个“土壤”没变，细菌真菌就永远有温床。所以处理感染，光靠涂药不行，必须把血糖降下来，才能从根本上解决问题。

有一种皮肤病变叫“糖尿病性皮病”，听着挺吓人，其实没什么大碍，但特别有辨识度。就是小腿前面出现一些暗红色、圆形或椭圆形的斑点，大小像指甲盖，不痛不痒，慢慢会变成褐色或萎缩。这种病变是微血管病变引起的，就像皮肤上留下了“岁月的痕迹”。虽然不需要特殊治疗，但它是一个信号，提醒您血管已经受到影响了，要更加重视血糖控制和血管保护。

还有一种叫“糖尿病性大疱”，比较少见，但一旦出现就很吓人。皮肤上无缘无故冒出个大水疱，里面是清亮的液体，周围皮肤不红不肿，也不疼。这个水疱可能出现在脚趾、手指、前臂，甚至躯干。很多人以为是烫伤或者过敏，其实它是糖尿病引起的皮肤分离现象，水疱壁很薄，容易破，破了之后如果处理不当就会感染。正确的做法是不要自己挑破，用无菌纱布保护，找医生处理。如果水疱破了，要用碘伏消毒，涂上抗生素药膏，保持干燥，但千万别用创可贴贴得太紧，不透气反而容易烂。

讲到这里，必须重点说说脚。糖尿病足是大家最怕的，但很多人不知道，脚上的皮肤病变往往是第一步。脚底的老茧、鸡眼，一般人修修脚就没事了，但糖友不一样。因为神经病变，脚底感觉迟钝，老茧磨破了或者修脚时割破了，自己都不知道，等到发现时已经发黑坏死。坏疽一旦形成，截肢的风险就非常高了。所以我反复跟糖友们说，每天睡前一定要洗脚、检查脚，看看脚趾缝有没有破皮、水疱，脚底有没有新的硬结，颜色有没有变化。洗脚水温度一定要用手肘试，不能太烫，因为脚感觉不到烫，容易烫伤。洗完用软毛巾轻轻擦干，尤其脚趾缝要擦干，不然容易长脚气。

还有一个容易被忽视的皮肤问题——黄色瘤。就是眼皮、胳膊肘、膝盖这些地方出现黄色或橙色的斑块，摸起来有点软，像小米粒一样。这是血脂代谢紊乱的表现，糖尿病患者常常伴有高血脂，胆固醇沉积在皮肤下面就成了黄色瘤。虽然不痛不痒，但它提示您需要查一查血脂，调整饮食和用药。

那么，到底该怎么预防和护理呢？有几点非常实在的建议，您不妨记下来。

第一，血糖是根本。所有皮肤问题的根源都在血糖，把糖化血红蛋白控制在7%以下，皮肤的抵抗力会大大提高。但注意，不要为了降血糖盲目节食或者乱吃药，要在医生指导下平稳降糖，血糖波动太大对皮肤也不好。

第二，保湿是基础。每天早晚涂润肤乳，尤其是秋冬季节。选择不含香料、酒精的保湿产品，比如尿素软膏、凡士林、甘油等。涂的时候要全身涂抹，不要只涂脸和手，背、腿、脚都要照顾到。如果皮肤特别干，可以每天涂两次。

第三，洗护有讲究。洗澡不要太勤，夏天一天一次，冬天两三天一次就够了。水温控制住，别泡太久，少用肥皂，尽量用温和的沐浴露。洗完澡趁皮肤还湿润的时候立刻涂润肤乳，锁住水分。

第四，勤检查，早发现。每天花五分钟检查全身皮肤，特别是脚、小腿、后背这些自己看不到的地方，可以请家人帮忙或者用镜子看。发现任何异常，比如红肿、破溃、水疱、颜色改变，不要自己乱涂药，赶紧找医生。

第五，穿合适的鞋袜。鞋子要宽松、透气、鞋底软，不要穿硬皮鞋、高跟鞋。袜子选纯棉的、浅色的，浅色袜子能及时发现脚上的血迹或分泌物。每天换袜子，不要穿有破洞的袜子。

第六，保护好指甲。剪指甲时要平着剪，不要剪得太深，尤其不要剪到指甲两侧的肉，不然容易甲沟炎。如果指甲增厚、变黄，可能是灰指甲，要到皮肤科处理，不要自己用指甲刀乱抠。

最后想说的是，皮肤病变虽然烦人，但大多数是完全可以预防和控制的。只要您把血糖管好，再花点心思在皮肤护理上，就能最大程度避免这些麻烦。别等到皮肤烂了才后悔，那时候再治疗，花钱多不说，人还受罪。希望每一位糖友都能拥有健康的皮肤，这也是控制好糖尿病的一个标志。如果您已经有皮肤问题了，别拖着，去正规医院的皮肤科或者内分泌科看看，医生会帮您制定个性化的方案。

本文内容仅供参考，不作为诊断及医疗依据。如有相关症状，请及时前往正规医院就诊。