老年糖友夜间低血糖怎么防？家人如何通过几个细节发现老人半夜出汗说胡话
为什么低血糖总爱挑夜里下手
要说清楚这件事，得先弄明白一个道理：老年人夜里发生低血糖，常常是几件事凑到一起的结果。
白天的时候，老人要活动，要吃饭，身体消耗大，血糖也跟着起起落落，反而好观察。到了晚上，身体进入休息状态，代谢变慢。但有些降糖药，尤其是磺脲类的，比如格列本脲、格列齐特，它们在身体里还在持续发挥作用，作用时间长得能覆盖整个夜间。如果老人晚饭吃得不多，或者下午活动量比平时大了一些，到了后半夜，药劲儿还在，血糖却悄悄往下走了。
另外，老年人的身体和年轻人不一样。他们感知低血糖的“警报系统”常常变得迟钝。年轻一点的人血糖低了，会心慌、手抖、出汗，老早就能感觉到。但上了岁数以后，交感神经的反应没那么灵敏了，很多老人血糖已经掉到很低的水平，自己却一点感觉都没有。不觉得饿，不出虚汗，甚至脑子已经开始迷糊了，家里人看着还以为老人是睡得沉。
更麻烦的是，有些老人本身合并了肾功能减退，或者同时吃着好几种药，药物的代谢变慢了，在体内的浓度就容易偏高。这些情况叠加在一起，夜间低血糖的风险自然就比中青年人高出不少。
半夜里，家人要留心这几个细节
既然老人自己常常感觉不到，那家人就成了最后一道防线。其实夜间低血糖发作起来，并不是一点动静都没有，只是这些信号往往被忽略了。
出汗和平时的汗不一样
你可以留意一下老人夜里穿的睡衣或者铺的枕巾。低血糖引起的出汗，多数是冷汗，湿漉漉的，但是摸上去带着一股凉意。如果老人平时睡觉不怎么出汗，突然半夜里大汗淋漓，后背、脖子这一片都湿透了，那就要多留个心眼。那种汗和天气热捂出来的汗不太一样，往往集中在头部和脖子周围，范围比较固定。
说胡话和梦中惊醒
这是最典型，也最容易吓到家人的一幕。老人可能会在睡梦中喃喃自语，声音含混不清，像是想说什么又说不出来。有的老人会突然坐起来，胡言乱语，跟他说话也答非所问，眼神直勾勾的。还有的会表现为烦躁不安，在床上翻来覆去，手脚乱动。这些其实都不是正常睡眠的样子，很可能是大脑因为缺乏葡萄糖的供应，功能出现紊乱了。
讲到这儿想起一个事。我认识的一位老爷子，有一晚他老伴儿听到他在床上喊“快点快点，车要开了”，还以为他做梦呢。第二天早上起来一问，老爷子什么都不记得，只觉得头痛得很。当时要是老伴儿警觉一点，摸摸他的额头，叫他一声，也许就能提前发现不对劲。
早上醒来的异常状态
有些低血糖发生在凌晨三四点钟，发作完以后，身体会启动自我保护机制，分泌一些升糖激素把血糖拉回来。等天亮的时候，血糖可能恢复了正常，但经过这么一折腾，老人第二天早上起来的样子就透着古怪：要么特别疲惫，整个人像霜打了的茄子；要么头昏脑涨，脾气也比平时大，一点小事就发火。如果家里老人隔三差五说早上起来脑袋像蒙了一层布，或者晚上做过“噩梦”但记不清内容，也要联想到夜间低血糖的可能。
防住夜里的低血糖，日常要做几手准备
知道了风险在哪里，具体怎么防，其实比事后补救更重要。这里头有几个实实在在的办法，不是老生常谈。
睡前测一次血糖是笨功夫也是真功夫
别小看睡前的这次测量。很多老人习惯了测空腹和三餐后的血糖，唯独把睡前这一次忽略了。其实睡前血糖的数值，是判断夜里安不安全的一个重要参考。如果睡前血糖低于6.0 mmol/L，本身就意味着夜间发生低血糖的风险在升高。这个时候，可以考虑适当加一点餐，比如喝半杯牛奶，或者吃两三片苏打饼干，不用多，垫一垫就行。但吃什么、吃多少，最好跟医生商量过再定。
晚饭和用药的搭配有讲究
家里人可以帮助观察一下，老人是不是晚饭吃得特别少，或者因为天气热、没胃口，干脆就不吃了。据我所知，不少老人怕血糖高，晚饭能省就省，这其实很危险。既吃着降糖药，又不按时吃饭，等于给夜间低血糖创造了所有条件。另外，如果白天去了外地旅游，或者干了些平时不常做的活儿，比如逛了一下午公园，当晚的降糖药是不是需要动一动，这最好提前问问大夫或者糖尿病管理师，别自己随便改。
给床头放一杯糖水
这是一个非常实用的小细节。睡前在老人床头柜上放一杯白糖水，或者放几块水果糖、一小盒葡萄糖粉。万一夜里老人真的出现那种迷迷糊糊的状态，家人能第一时间拿起来喂下去，争取到的这几分钟时间，可能比打电话叫救护车还关键。当然，这是应急用的，不是拿来当零食的，平时要跟老人说清楚。
万一真碰上了，家人别慌，记住这几步
如果那天夜里，你发现老人已经出汗、叫不醒了，第一时间要做的不是喂水，也不是抠嘴巴，而是先判断老人还有没有吞咽能力。
如果老人意识还算清楚，只是有些迷糊，能配合吞咽动作，那就赶紧把床头那杯糖水给他喝下去，或者喂几颗糖化开。过十五分钟左右，再测一次血糖，看看升上来了没有。
如果老人已经昏迷、牙关紧闭，或者根本叫不醒，这时候千万别硬灌液体，容易呛到肺里去，引起窒息。正确的做法是，立即拨打急救电话。同时，让老人侧卧，保持呼吸通畅，等待急救人员到来。身边有血糖仪的话，可以试着测一下，把数值告诉急救人员，这对他们判断病情很有帮助。
在去医院之前，家属很容易犯一个错误，就是觉得血糖低嘛，赶紧喂东西。但这个“喂”也要看时机，意识不清的时候强行喂食，往往会好心办了坏事。记住，意识状态是判断能不能喂东西的第一道关口。
文章写到这儿，还是想多唠叨几句。有些老人觉得夜里出汗、做噩梦不是什么大事，不愿意麻烦家里人，自己硬撑着。这恰恰是要不得的。夜里低血糖不是忍一忍就能扛过去的，它对心脑血管的冲击很大，尤其是本身有冠心病或者脑血管狭窄的老人，一次严重的低血糖，可能诱发比血糖本身更严重的问题。家人的关心和观察，有时候比吃药还管用。多留一分神，老人就能多一份安稳觉。
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