老人冬季夜间低血糖不醒怎么办？家人夜里要不要定闹钟查血糖

冬天夜里，老人一觉睡过去，可能不是因为太暖和

去年冬天有位读者在后台留言，说她父亲晚上九点睡下，第二天上午十点还没起来。家里人以为老人年纪大了觉多，没太在意。等中午去叫吃饭，发现怎么也叫不醒，赶紧打120，一测血糖只有1.8mmol/L。好在送医及时，老人缓过来了。她后怕地说，那天晚上家里没人想到去摸一摸父亲的额头，也没有人半夜起来看一眼。

这个经历听起来有点吓人，但它实实在在发生在很多家庭里。冬季夜间低血糖，尤其是老人独自睡一间屋的时候，风险比很多人想象的要高。原因不复杂：冬天天黑得早，晚饭吃得早的话，到后半夜空腹时间拉长了；再加上低温环境里身体为了御寒会消耗更多能量，血糖更容易往下掉。有些老人打了胰岛素或者吃了长效降糖药之后，药效高峰期正好撞上凌晨，一个不留神就低下来了。

更棘手的是，老人对低血糖的反应往往没有年轻人那么明显。年轻人低血糖会心慌、手抖、出冷汗，老人可能只是觉得有点困、有点累，翻个身又睡过去了。家人第二天发现的时候，常常已经过去了五六个小时。这中间血糖一直在往下走，大脑缺糖时间越久，恢复起来越难。

夜间低血糖来了，人是什么样子的

很多家属第一个问题都是：老人睡在隔壁房间，我怎么知道他是不是低血糖了？说实话，隔着墙确实不好判断，但有些细节是可以留意的。

如果你跟老人住在一起，夜里起来上厕所的时候可以顺路听一听动静。低血糖的人睡觉常常不安稳，会翻来覆去、说梦话，或者发出一些含含糊糊的声音。有些老人会出很多汗，睡衣和枕巾都是湿的，摸上去潮乎乎的。还有一种情况是老人睡得很沉，呼吸声听着有点不太匀，打呼噜的节奏跟平时不太一样。第二天早上如果老人说做了很多乱梦，醒了以后头昏沉沉的，或者完全记不得夜里发生过什么，那这晚的睡眠质量很可能已经被低血糖打断了。

梁阿姨的老伴今年72岁，打胰岛素五年了。她分享过一个细节：老伴夜里只要低血糖，就会无意识地磨牙。她第一次发现这个规律的时候还以为是偶然，后来连续几次都这样，她养成了习惯，晚上听见磨牙声就起来拿血糖仪扎一下，好几次都是2.9mmol/L左右。这个办法未必适合每个人，但它说明了一个道理——每个老人的低血糖表现可能不一样，家人要做的，是先摸清自家老人独有的“信号”。

叫不醒和睡得太沉，是两个概念

有些家属分不清“睡得很香”和“叫不醒”的区别。夜里去推老人的胳膊，如果是低血糖导致的意识障碍，推轻了没反应，推重了可能会嗯一声又睡过去，或者根本睁不开眼。严重的时候，老人会有抽搐、大小便失禁，嘴唇颜色发白发灰。一旦出现这些情况，不要犹豫，立刻打急救电话，同时马上测血糖。

真的遇到了，怎么处理才对

先说说不能做的事。老人已经叫不醒的时候，千万不要往嘴里灌糖水或者塞食物。这时候人的吞咽反射很弱，东西进了嗓子眼很容易呛进气管，轻则窒息，重则引发吸入性肺炎。不要掐人中，不要摇脑袋，也不要喂任何液体。

正确做法是先测血糖。家里有血糖仪的，指尖采血测一下，两三秒钟出结果。如果血糖确实低于3.9mmol/L，老人又无法吞咽，可以把他轻轻侧过身，用棉签蘸一点蜂蜜或者葡萄糖凝胶涂在口腔内壁和牙龈上。口腔黏膜也能吸收一部分糖分，虽然速度比不上直接喝糖水，但在等救护车的这段时间里多少能顶一点。没有蜂蜜和葡萄糖凝胶的话，白砂糖也可以，但不要涂太多，薄薄一层就够了。

如果老人还能吞咽、意识基本清楚，只是迷迷糊糊，就尽量让他坐起来，喝半杯糖水，或者吃两三块糖果、喝一小盒果汁。等15分钟再测一次血糖，看看数值有没有往上走。这里有个容易被忽视的事情：老人吃了糖以后，血糖可能一时半会儿升得不明显，不要觉得没效果就不停加量，否则后半夜血糖又蹿高了，同样危险。

还有一点，打完急救电话之后，把老人常用的降糖药物、血糖仪、最近的血糖记录本放在一起，急救人员到了以后可以直接拿走。老人平时吃的药、用的胰岛素种类和剂量，如果能用笔写张纸条放在床头柜上，紧急时候能省下不少时间。

夜里到底要不要定闹钟起来查血糖

很多家属都纠结过这个问题。定闹钟吧，老人本来就睡得浅，进房间开灯测血糖，一折腾两个人后半夜都别想睡了；不定吧，又怕出事。实话讲，这件事没有一个“所有人必须照做”的标准答案，得看老人具体的风险有多高。

如果老人符合下面这些情况中的好几条，那么夜间定时测血糖是值得做的：

白天出现过低血糖症状；近期调整过降糖药或者胰岛素的剂量；晚饭吃得很少或者吃饭时间不规律；白天活动量突然变大（比如白天出去走了很远的路）；睡前血糖在5.6mmol/L以下；以前有过夜间低血糖昏迷的病史；肾功能不太好。这些都是医生眼中比较典型的夜间低血糖高危因素。

符合这些条件里的两三条以上，我会建议家属这么做：头一两周，夜里两点左右定个闹钟，悄悄进房间，用便携血糖仪测一次。这个时间点恰好是凌晨血糖最容易跌到底的时候。测完如果数值在4.4mmol/L以上，说明当前这个用药方案夜间基本扛得住，可以隔天测、再隔天测，慢慢拉长间隔。如果下拉到了3.9mmol/L以下，或者低于4.4mmol/L但老人有明显的出汗、睡不安稳，那就要把这次记录拿给医生看，很可能需要调整晚餐前的药量或者睡前加餐的分量。

有些家属会担心，扎手指会不会让老人觉得疼？现在很多血糖仪采血量很小，用最低档位的采血笔，扎在手指侧面而不是指尖正中央，疼痛感会轻很多。事前把老人的手搓热一点，血出得顺，一针就能成，不用反复扎。

话说回来，如果老人的血糖一向稳定，白天没有低血糖发生过，饮食运动也规律，那确实没必要天天定闹钟。把睡前血糖控制在一个相对安全的范围，比如6到8mmol/L之间，晚上保持安静，比半夜扎一针更重要。相当一部分夜间低血糖是可以靠睡前护理来挡住的：睡前测一次血糖，如果偏低就喝半杯牛奶或者吃两三片饼干再睡；冬天屋子里冷，把室内温度保持在舒适的范围内，别让老人因为怕冷吃完饭就钻进被窝不动，适当活动十几分钟也有帮助。

一个可能救命的细节

家里如果有人夜间低血糖风险比较高，建议备一盒胰高血糖素。这个药需要医生开处方，它跟糖水不一样，糖水要靠肠道吸收，人昏迷的时候根本咽不下去，而胰高血糖素打一针就能直接让肝脏释放储存的糖分，是应对严重低血糖的稳妥选择。家属最好提前跟着医生或者药师学会怎么配药、怎么打针，别等出了事再翻说明书。

温馨提示

冬季夜长，老年人的身体调节能力本来就在走下坡路，低血糖这件事防起来比救起来容易。做儿女的不用把自己弄得草木皆兵，但该留心的细节还是得多一分。睡前问一句“今天感觉怎么样”，半夜起来听一听隔壁的动静，早上留意老人是不是比平时更难叫醒——这些看起来稀松平常的小事，可能正是护住老人安全过冬的关键。

本文内容仅供参考，不作为诊断及医疗依据。如有相关症状，请及时前往正规医院就诊。