年轻人血压高小心肾病!

25岁的小王，半年前开始断断续续头晕，量了量血压，发现比正常值高出一截。他没当回事，去药店买了点降压药，觉得头晕缓解了就行。谁知道一周前，他突然看东西模模糊糊，脑袋像要裂开一样疼，两条腿肿得按下去一个坑，还恶心呕吐。家人赶紧把他送到医院，一测血压，210/120mmHg！医生当场就吓一跳，赶紧安排进一步检查，最终确诊为尿毒症引起的肾性高血压。小王到现在都不敢相信，自己年纪轻轻，怎么肾病就发展到这么严重的地步了？

其实，像小王这样的年轻人，在临床上并不少见。很多人一提到高血压，就把它和“中老年病”划等号，觉得年轻人血压高一点没什么大不了。但真相是，40岁之前出现的血压升高，很大一部分属于“继发性高血压”，也就是说，身体里其他疾病——最常见的就是肾脏出问题了——才是导致血压飙高的真正元凶。医学上，我们把这种由肾脏疾病引发的高血压叫做“肾性高血压”。它和普通的高血压不一样，不是简单地吃降压药就能压住的，关键是找到病根，治那个捣乱的“幕后黑手”。

哪些肾病会让血压升高？

肾脏生病了，为什么会连累血压？这得从肾脏的两大功能说起。肾脏就像一个精密的过滤器，每天帮我们过滤血液，排出多余的水分和废物，同时还负责调节体内的盐分和血管压力。如果肾脏本身出了毛病，比如得了急性或慢性肾小球肾炎、IgA肾病、糖尿病肾病、狼疮性肾炎，或者肾功能慢慢衰竭，甚至发展到尿毒症，这些都属于“肾实质性高血压”。简单说，就是肾脏的滤网坏了，水排不出去，盐也排不出去，血容量一多，血压自然就上去了。同时，肾脏里还有一种叫“肾素”的激素，正常情况下它帮我们调节血压，但肾脏受损时，这个激素会乱分泌，导致血管收缩，血压进一步升高。

还有一种情况叫“肾血管性高血压”，是肾脏的供血动脉——肾动脉，因为炎症、先天畸形或者动脉硬化等原因，变窄了，甚至堵住了。肾脏缺血，就会拼命分泌肾素，结果血压也跟着飙升。这类患者有个特点，舒张压（就是我们常说的“低压”）特别高，常常超过110mmHg，而且在上腹部或者后背腰眼附近，医生用听诊器能听到一阵“呼呼”的血管杂音。所以，年轻人如果发现自己血压高，尤其低压居高不下，别光想着“我遗传”“我压力大”，得先查查肾脏血管是不是出了问题。

肾脏发出的“求救信号”，别当耳旁风

肾脏是个沉默的器官，早期病变往往不疼不痒，但也不是完全没动静。如果你发现自己最近上厕所时，尿频、尿急、尿痛，或者小便里带血丝，泡沫多得像啤酒沫一样，很久都不散——这可能是蛋白尿的表现。早上起来眼皮肿得睁不开，按一按脚踝，一按一个坑，鞋子穿不进去了，这是水肿。晚上睡觉的时候总想上厕所，明明没喝多少水，一晚上起来三四次，这叫夜尿增多。还有腰腹部酸痛，虽然不剧烈，但隐隐作痛，总感觉不舒服。这些症状，任何一个出现，都不能大意。

很多人觉得“忍忍就过去了”“吃点药就好了”，结果耽误了最佳治疗时机。早期肾病，如果及时确诊，通过低盐饮食、控制血压、中药调理等低费用治疗手段，完全有可能让病情稳定下来，甚至逆转。可一旦拖到尿毒症，肾脏功能基本丧失，那就只能靠频繁的血液透析，或者花几十万、几十万地换肾，生活质量一落千丈，经济负担也压得人喘不过气。小王就是活生生的例子，如果半年前他头晕时能去医院做个尿常规，而不是自己随便买药吃，也许结局完全不一样。

诊断肾脏病，花小钱就能防大病

那么，年轻人血压高，怎样才能知道自己是不是肾上出了问题？其实很简单，不用花大钱，几项基本检查就能告诉我们答案。最便宜、最基础的就是尿常规，十几块钱，留个中段尿，查一查有没有尿蛋白、红细胞。如果尿里出现不该有的东西，那就说明肾脏的滤网可能破了。接下来，抽个血，查一下血清肌酐和尿素氮，这两个指标能直接反映肾功能的状况。肌酐高了，说明肾脏排毒能力下降了。再做个腹部B超，看看肾脏大小怎么样、结构有没有异常，肾动脉有没有狭窄。如果条件允许，肾穿刺活检是确诊的金标准，但一般不需要马上做，医生会根据情况推荐。

别忘了，监测血压本身就是最简单、最实用的方法。年轻人血压高，尤其是超过140/90mmHg，还伴随上面提到的那些症状，千万别硬扛，也别自己乱买药。去肾内科或者高血压专科门诊，让医生帮你查一查，很可能只需要花几十块钱，就能避免一场大病。记住，肾脏生病不像感冒发烧那样马上有感觉，它往往是在不知不觉中一点一点消耗你的健康。等到症状明显了，很多人的肾功能已经丢失了一大半。

说到底，年轻人血压高，最怕的就是“不重视”。小王的故事是一个警钟，但更是一个提醒：身体发出的每一个信号，我们都要认真对待。别等到尿毒症找上门，才后悔当初没去查个尿常规。早发现、早诊断、早干预，这才是对自己最好的负责。

本文内容仅供参考，不作为诊断及医疗依据。如有相关症状，请及时前往正规医院就诊。