治疗高血压并冠心病应做到四早

高血压和冠心病，这两个病名字听着就让人头疼。更让人头疼的是，它们俩常常凑在一块儿，就像一对难缠的“姐妹病”。你想想，长期血压偏高，血流就像高压水枪一样，一下下冲击着血管壁。日子久了，血管壁哪受得了？先是受伤，然后脂类物质就容易钻进去，慢慢堆积成斑块，这就是动脉粥样硬化的开始。要是这些斑块长在给心脏供血的冠状动脉上，那冠心病就找上门来了。有数据说，大约九成的高血压病人都会出现动脉硬化，而高血压患者得冠心病的风险，比血压正常的人要高出两三倍，甚至更多。所以，高血压病人一定要警惕冠心病的苗头，别让这对“姐妹”在身体里捣乱。

那怎么对付它们呢？关键就是四个字——“四早”：早预防、早发现、早诊断、早治疗。听起来简单，做起来可要花心思。咱们一条一条说。

先说早预防。预防是最省事的办法，省得以后遭罪。第一，控制血压。这是重中之重。你得在医生指导下，长期吃降压药，把血压稳稳控制在140/90以下，最好能维持在130/80左右。血压一稳，血管内膜就不容易受伤，斑块也就没了生长的土壤。第二，管住嘴。饮食要清淡，少吃那些油腻腻的东西，比如肥肉、猪油、黄油，还有动物内脏、墨鱼、鱿鱼、带鱼、黄鳝这些胆固醇高的食物。多吃点啥呢？瘦肉、鸡肉、鱼肉（特别是黑鱼、青鱼这些带鳞的鱼）、豆腐、豆浆、脱脂奶，还有各种蔬菜水果，比如番茄、萝卜、芹菜、橙子、香蕉、海带、香菇。做菜用植物油，像菜油、豆油、玉米油都行，别用椰子油。糖也要少吃，甜食、冷饮能免就免。盐更要控制，咸鱼咸肉咸菜碰都别碰。每天胆固醇摄入量别超过300毫克，差不多一个鸡蛋黄的量。第三，戒烟。烟里的尼古丁会让心跳加快、血管收缩，血压蹭蹭往上飙，还容易诱发心绞痛。高血压病人最好一根烟都别碰，戒了最好。第四，生活规律。别熬夜，别老过夜生活，保证晚上睡好，中午再眯半小时。少搓麻将，晚上别看电视里那些刺激的片子。少喝浓茶和咖啡。第五，心情要好。别老生气、激动，大喜大悲都要不得。学会自己调节，保持心态平和，这对稳定血压特别重要。第六，适当运动。散步、打太极拳、做操、练练气功，都行。别去搞那种剧烈运动，比如跑步比赛、打篮球太拼，容易出事。运动能增强心脏功能，改善血脂，还能降低血液黏稠度，好处不少。第七，定期复查。隔段时间就去医院量量血压、查查血脂、做个心电图，一旦发现异常，赶紧找医生。

再来说早发现。很多高血压病人平时没啥感觉，但偶尔会胸闷，尤其半夜躺床上，或者从梦里惊醒，胸口闷得慌。有时候心前区或者胸骨后面，有那种压榨样的、烧灼样的感觉，疼得能放射到左肩、左胳膊、甚至小指头，或者下巴、嗓子眼。这种疼一般几分钟就过去了，不超过15分钟，含片硝酸甘油或者麝香保心丸能缓解。这时候你可得当心了，这很可能是心绞痛，是心肌缺血的信号。特别是如果这种疼是在快走、吹冷风、吃饱饭、抽烟、累着、生气后出现的，更要高度怀疑。别不当回事，赶紧去医院查查。

早诊断也不含糊。到了医院，医生会给你安排一系列检查。比如拍个胸片，看看主动脉有没有增宽、有没有扭曲；做个心电图，看看有没有心肌缺血的表现。如果平时心电图没事，但症状老有，医生可能会让你做个活动平板运动试验——就是让你在跑步机上跑一跑，看看运动时心脏能不能扛得住。还有24小时动态心电图，背个小盒子，连续记录一天的心跳，能发现很多隐藏的问题。超声心动图也能帮忙，看看心脏结构有没有异常。最靠谱的是冠状动脉造影，能直接看到血管堵没堵、堵了多少。不过这个检查一般是在其他方法都查不出来，又高度怀疑的时候才做。

最后是早治疗。一旦确诊高血压合并冠心病，就得赶紧治，别拖。治疗分两步走：一是降压，二是治心。降压药要选那些既能降血压，又能改善心绞痛的，比如某些钙通道阻滞剂或者β受体阻滞剂，医生会根据你的情况开。血压最好控制在120/80左右，别让血管再受伤。治心方面，心绞痛发作时，赶紧舌下含化硝酸甘油或者消心痛，或者喷异舒吉气雾剂，中成药像麝香保心丸、速效救心丸也行。平时预防发作，可以吃长效的硝酸酯类药物，比如长效异乐定、鲁南欣康，还有丹参片、复方丹参片、通心络胶囊这些中成药。如果血脂也高，特别是胆固醇高，医生会给你开他汀类药物，比如洛伐他汀、辛伐他汀、阿托伐他汀，它们不光能降血脂，还能稳定斑块，防止血管堵得更厉害，降低心梗、猝死的风险。记住，所有药都得在医生指导下用，别自己乱吃。

说到底，高血压和冠心病这对“姐妹病”，只要咱们做到“四早”，就能把它们的危害降到最低。别怕麻烦，多花点心思在预防和早期检查上，比啥都强。身体是自己的，咱得好好待它。

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