阿司匹林疗效男女有别

　　英国Berger等报告,阿司匹林可降低男性和女性心血管事件危险。在女性中主要降低缺血性卒中危险,在男性中主要降低心肌梗死(MI)危险。但阿司匹林对男性和女性出血危险的增加程度相同。[JAMA 2006,295(3):306]

　　阿司匹林可降低高危成年人心血管疾病危险。但女性的获益程度与男性是否相同尚不清楚。

　　该荟萃分析资料来源于Medline和Cochrane中心登记的对照试验数据库(1966-2005年)、试验中的参考文献和主要学术会议报道。入选研究为:对无心血管疾病的受试者使用阿司匹林治疗且报告了MI、卒中和心血管死亡率的前瞻性、随机对照试验。共纳入6项试验(95456名受试者),其中3项仅包括男性,1项仅包括女性。

　　通过回顾分析确定随机入组的患者数量、平均随访时间及终点事件 [心血管事件复合终点(非致命性MI、非致命性卒中和心血管死亡率)、上述任何事件和大出血]。

　　结果显示,在51342名女性中,发生了1285次主要心血管事件,其中卒中625次,MI 469次,心血管死亡364次。阿司匹林治疗使心血管事件发生率降低12%[比值比(OR)为0.88,P=0.03],使卒中发生率降低17%(OR为0.83,P=0.02),主要归因于缺血性卒中发生率降低,但对MI或心血管死亡无明显影响。

　　在44114名男性中,发生了2047次主要心血管事件,其中卒中597次,MI 1023次,心血管死亡776次。阿司匹林治疗使心血管事件发生率降低14% (OR为0.86, P=0.01),使MI发生率降低32%(OR为0.68,P=0.001),但对卒中或心血管死亡无显著影响。

　　阿司匹林治疗增加了男性(OR为1.72)和女性(OR为1.68)的出血危险。

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