我母亲冠心病经常大汗淋漓

我母亲今年六十七岁，冠心病确诊快五年了。她最典型的一个症状不是胸口疼，而是出汗。说来也怪，她很少跟我描述“心口像压了块石头”那种教科书式的疼痛，倒是动不动就一身汗，有时候坐着看电视、什么都没干，额头上就渗出一层细密的汗珠。以前我总以为是她体虚，还给她买过不少补气的口服液，直到后来有次急诊，医生听完描述后严肃地跟我说：“你母亲这个大汗淋漓，很可能是心脏在求救，比胸痛还要值得警惕。”

那次我才知道，在冠心病患者身上，出汗这件事远远不只是“热了”或者“体虚”那么简单。心脏本身的供血血管，也就是冠状动脉，一旦出现狭窄或者斑块不稳定，心肌就会缺血缺氧。这种情况下，心脏为了把血液泵出去，会拼命地工作，身体随之进入一种应激状态，交感神经被激活，肾上腺素大量释放，于是就会出现皮肤湿冷、大汗淋漓的“冷汗”。心脏越缺血，出汗往往越明显，这种汗不是运动后那种带着热气的汗，而是凉凉的、黏黏的，有时候衣服都能湿透，擦了又冒出来。

有一回我印象特别深。那天傍晚，我妈在厨房里择菜，我在客厅看手机，忽然听到她喊我说胃不舒服，想恶心。我跑过去一看，她脸色发白，嘴唇颜色都不太对劲，鬓角和脖子里全是汗珠子，手摸上去冰凉。我当时根本没往心脏上想，还以为是晚饭吃的凉拌黄瓜不干净，闹了肠胃炎。幸好家里备着急救药，我爸眼疾手快塞了一片硝酸甘油到她舌下，又打了120。到了医院一查，心电图提示急性下壁心肌梗死，医生紧急做了造影，放了一个支架。术后医生把我叫到办公室，说了一句话：“多亏你们当时处理得快，像你妈这种以出冷汗、恶心为表现的，在老年女性里一点都不少见，很多人以为是胃病，就耽误了。”

这件事给我的教训特别大。后来我专门问了心内科的大夫，医生跟我讲，冠心病患者突然出现大汗，往往意味着病情出现了变化，哪怕没有胸痛，也不能掉以轻心。有些人的心绞痛是“无痛性”的，或者疼痛不典型，只表现为出汗、气短、乏力、胃部不适，甚至是牙痛、肩膀酸痛。尤其是我母亲这样的老年女性，她们的心绞痛症状很多时候并不典型，大汗淋漓恰恰是一个重要的警示灯。医生打了个比方，说心脏就像家里的自来水主管道，如果管道里的水垢突然掉了一大块堵住了出水口，整个供水系统就会报警，表现在人身上，就是交感神经兴奋带来的各种反应，出冷汗就是最直观的报警器之一。

那么问题来了，作为家属，怎么区分母亲是普通的热出汗、更年期潮热出汗，还是冠心病引起的大汗淋漓呢？医生教了我几个判断思路。一是看发作的场景，如果是在情绪激动、劳累、用力排便、受凉之后突然出汗，而且是冷汗，哪怕身上感觉不到热，也要高度警惕。二是看持续的时间，普通的汗出了很快就会止住，但心源性的大汗往往是持续性的，擦了又冒，并且在出汗同时可能伴有胸闷、气短、心慌或者一种说不出来的难受感。三是舌下含服硝酸甘油后症状能不能缓解，如果含药两三分钟后大汗和胸闷的感觉慢慢减轻，那就更支持心绞痛的可能。

除了识别需要急救的重症信号，日常的调护也很重要。自从我妈放了支架以后，家里定了一条规矩：她只要说头晕、出汗或者心口发紧，不管手头在做什么，都要立刻停下来坐下或半躺着休息，不要硬撑。我们给她备了硝酸甘油喷雾剂放在上衣口袋里，两种规格都准备着。另外，我们把她常吃的水果、降压药和阿司匹林也固定放在床头柜同一个抽屉里，清清楚楚。我还教会了我爸看电子血压计和脉搏，每次我妈说不对劲的时候，就量一下血压和心率，记录下来给医生看。这些记录在复诊的时候特别有用，医生能从中看出药物调整的方向。

生活上，我们也改了不少。以前我妈爱操心，家里大大小小的事都要插手管，现在我们会故意让她“偷懒”，不让她操心着急。她以前习惯清晨六点就出门去菜市场抢新鲜菜，医生说清晨是心血管事件的高发时段，尤其是冬天，冷空气一刺激，血管收缩，血压升高，心脏耗氧增加，很容易出问题。现在我们家改成九点以后再去买菜，或者干脆线上买菜送到家。洗澡水温也注意了，不能太烫也不能太凉，洗的时间不宜过长，因为浴室里闷热也容易诱发低血压和出汗。饮食方面，少放盐，每天给她的盐勺单独拿出来，一人一天不超过五克，这些细小的东西积攒起来，都是在帮她维护血管的稳定。

写这些，不是说要把大家吓到，而是真实地想跟有同样情况的子女说一句：父母身上任何反常的信号，都值得咱们多问一句“你现在感觉怎么样”。像我母亲这样常年有冠心病的人，一旦出现大汗淋漓，尤其是在安静状态下莫名出汗，不要只在心里嘀咕“是不是太累了”或者“是不是更年期还没过完”。休息片刻若不见好转，或者伴有脸色苍白、心慌、恶心、想吐，一定要第一时间送医，宁可白跑一趟，也不要抱侥幸心理。

我妈现在状态稳定，每天下午还能去公园遛遛弯，但每次出门前我都要确认一下她兜里有没有带药，手机是不是满电。她说我变啰嗦了，我说这不是啰嗦，这是咱们全家的雷达都得竖起来。你永远不知道哪一阵汗是虚惊一场，哪一阵汗是身体在拉响真正的警报，但脑子里的那根弦绷着，总比松着好。毕竟对冠心病病人来说，每一次及时的就医，都是在给未来的日子多争取一些安稳。

本文内容仅供参考，不作为诊断及医疗依据。如有相关症状，请及时前往正规医院就诊。