冠心病与天气有何关系

很多得过冠心病或者家里有冠心病老人的朋友，大概都有过这样的困惑：明明药也没停，生活也还算规律，怎么一到天冷或者换季的时候，胸口就特别容易不舒服？甚至有的人会发现，自己心绞痛的发作次数，好像跟天气预报有点“同步”——降温那几天，人就格外难受。这其实不是错觉，天气变化和冠心病之间的关系，比我们想象的要紧密得多。

咱们先说说最直观的冷空气。人体对温度变化非常敏感，尤其是皮肤和血管。当外界气温骤降，身体为了保住核心体温，会本能地收缩外周血管，让血液更多流向内脏和重要器官。这个动作本身是自我保护，但对冠心病患者来说，却可能变成一种负担。血管一收缩，血压就会跟着往上走，心脏往外泵血的阻力就变大了。打个比方，心脏就像一个水泵，平时水管是通畅的，可现在水管被捏细了一圈，水泵要费更大的力气才能把水打出去。这时候，心肌本身需要的氧气和营养就会增加，可如果冠状动脉本身已经有狭窄，血流供不上这个突然增加的需求，人就会出现胸闷、气短，甚至心绞痛。

还有一点容易被忽略，就是低温会让血液变得更“黏稠”。我们的血液里含有各种细胞和凝血因子，温度低的时候，血液流动的速度会变慢，血小板的活性也可能增强，这就意味着血栓形成的风险会升高。冠心病说到底，是给心脏供血的冠状动脉出了问题，斑块如果破裂，再加上血液处于容易凝固的状态，就可能在原有狭窄的基础上进一步堵塞血管，引发急性心肌梗死。这也是为什么冬天心梗的发病率明显高于夏天，很多研究数据都支持这一点。

说完冷，咱们再说说“热”。夏天高温高湿的天气，同样让冠心病患者不好过。天热的时候，身体为了散热，会让皮肤血管大量扩张，血液都往体表跑，这样一来，供应心脏本身的血液反而相对减少了。再加上出汗多，如果不及时补水，血液浓缩，血黏度也会升高。还有一点很多人想不到，夏天闷热的时候，人容易烦躁，情绪一波动，交感神经兴奋，心率加快，心肌耗氧量增加，这又给心脏添了一把火。所以冠心病患者在盛夏酷暑里，尤其是上午十点到下午四点这段最热的时段，如果非要出门活动，风险相当大。有些老人习惯天刚亮就出去晨练，其实清晨本身就是心脑血管事件的高发时段，如果再加上天气炎热或寒冷，就更要小心。

除了单纯的冷和热，天气变化过程中最让人防不胜防的，是“剧烈波动”。就像春秋季节，前一天还是二十多度，第二天突然降到十度以下，这种大幅度的升降，对健康人来说扛一扛也就过去了，但对冠心病患者来说，血管的调节能力本就已经下降，突然的血流动力学改变很容易成为诱发因素。我认识一位老病号，他有次就是因为倒春寒，早上出门没加衣服，结果走到半路就胸闷得不行，幸好兜里带着硝酸甘油，含了一片慢慢缓过来。后来他学乖了，出门前一定先看两天的天气预报，再决定穿什么、带不带药。

还有一个相关的现象是气压变化。低气压天气，比如台风来临前、阴雨连绵的时候，空气中含氧量会有所降低，人会感觉有点闷。对于冠脉存在严重狭窄的患者，本来供氧就接近临界值，这时候外界氧分压一降，就好比供应本来就不宽裕的粮食又少了半袋，心肌缺血的表现自然就冒出来了。有些患者会在下雨前一天就感到心前区隐隐的不适，这种对天气的敏感，其实是身体在发出信号。

那么多变的天气里，冠心病患者该怎么“接招”呢？不是让大家整天宅在家里不出门，而是要学会“看天行事”。冬天出门，帽子围巾手套别嫌麻烦，头部和颈部是散热最明显的部位，也是血管丰富的地方，保护好这些区域，能减少全身的应激反应。衣服最好多穿几层，热了能脱，冷了能添，比一件厚外套更灵活。夏天呢，要避开最热时段外出，适量补充温水，别等渴了再猛灌一大杯，那样反而容易增加心脏负担。空调温度别调太低，室内外温差超过七八度，进进出出之间，血管忽地收缩又忽地扩张，比单纯的冷或者热更危险。

另外，要特别提醒那些平时症状不明显、或者刚确诊冠心病的患者。不要因为“我从来没痛过”就觉得天气跟自己没关系。冠状动脉的病变是一个缓慢积累的过程，有些人直到第一次心梗发作，才知道自己血管堵了。所以，只要你有高血压、高血脂、糖尿病、长期吸烟，或者家里有早发冠心病史，哪怕现在没有任何不舒服，也请把天气变化当成一次提醒——按时服药，规律监测血压，随身携带急救药物，不要因为感觉良好就放松警惕。

最后说一点心态上的事。了解天气对冠心病的影响，不是让大家变得紧张兮兮，每天盯着气压表过日子。而是知道其中的规律后，提前做些准备，心里有底，就不慌张。比如降温前把药备好，把药盒放在顺手的地方；雨雪天路滑，就别非要出门买菜，让家人代劳也是给自己减负。天气是我们没办法控制的，但我们可以控制自己应对天气的方式。心脏这个老伙计，你善待它一点，它也就少给你添点麻烦。说到底，跟天气相处，跟冠心病相处，靠的不是硬扛，而是那份细心和从容。

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