天气寒冷高血压病人小心脑干出血

这几天寒潮一波接一波，气温骤降，医院里心脑血管急诊的病人明显多了起来。中山大学孙逸仙纪念医院急诊内科王彤副教授提到，入冬以来，他们科已经接诊了好几例脑干出血的患者，情况都很凶险。除了个别出血量少、送来得及时的病人，大部分送到医院时已经回天乏术。脑干出血，听起来很陌生，但一旦发生，往往就是生死关头。

讲一个真实的病例吧。陈先生，41岁，是一家大公司的老总。年底了，项目要收官，会议一个接一个，加班已经好几天了。那天早上他说头疼得厉害，就没去公司，一个人留在家里休息。等到家人下班回来，发现他倒在地上，大小便失禁，怎么叫都叫不醒。家里人赶紧打了120，送到医院一查CT，结果是脑干大量出血，出血量大概40毫升，整个脑干几乎都泡在血里了。医生拼命抢救，还是没能留住他。家属们哭得撕心裂肺：“他才41岁啊，昨天还好好的，怎么突然就没了？”

脑干出血为什么这么要命？你可以把脑干想象成咱们身体的“总司令部”——它管着心跳、呼吸、血压这些最基本的生命活动。一旦这个部位出血，哪怕只是十几毫升，都可能直接压迫到关键的神经中枢，导致呼吸心跳骤停。王彤副教授说，脑干出血量在15毫升以下的，死亡率大约是17.1%；一旦超过15毫升，死亡率就飙升到81.8%左右；超过20毫升，基本就非常危险了。所以，和时间赛跑，是唯一的希望。

那哪些人容易发生脑干出血呢？最常见的原因有三个，而且经常是“扎堆”出现。第一个，就是有高血压病史，但血压控制得不好。很多人得了高血压自己不知道，或者知道了觉得“我年轻，没事”，根本不把吃药当回事。就像陈先生，家人说他查出高血压已经五年了，可这些年从来没吃过降压药。血压长期像过山车一样忽高忽低，脑血管壁就会变得脆弱，像老化的橡皮管，天一冷、一劳累，管壁就容易爆。

第二个原因，就是生活不规律、过度劳累。年底了，大家忙着应酬、加班、打麻将，一坐就是好几个小时，精神高度紧张，身体也得不到休息。王彤副教授说，他见过不少病人，就是在麻将桌上突然栽倒的——坐久了，血管收缩，加上情绪激动，血压一冲就上去了。

第三个原因，就是天气寒冷。这是非常重要的诱发因素。天冷的时候，人体为了保暖，外周血管会收缩，血压就会跟着升高。如果你本身就有高血压，血管又脆，这时候再受点冷，或者突然从温暖的室内走到冷风里，血压一波动，脑干出血的风险就大了。所以，有高血压的朋友，冬天出门一定要戴好帽子围巾，注意保暖，别让头部和颈部受凉。

脑干出血有没有什么先兆？王彤副教授说，头疼是最常见的预警信号。特别是那种突然出现的剧烈头痛，或者平时血压高的人，劳累之后觉得头很疼，就要警惕了。这可能是血管在“报警”，说明它快要撑不住了。一旦出现头疼、恶心、呕吐，或者突然觉得手脚发麻、说话不利索、看东西重影，甚至意识模糊，千万别扛着，赶紧去医院查个CT，比什么都重要。

如果家里有人突然昏迷、抽搐，千万不要随便搬动他。因为搬动可能会加重出血，让情况更糟。正确的做法是：马上让病人平躺，头偏向一侧，防止呕吐物堵住气管，然后立刻拨打120，等专业急救人员来处理。时间就是生命，早一分钟送到医院，就可能多一分活下来的机会。

预防方面，王彤副教授特别强调了几个要点。第一，有高血压史的人，一定要定期监测血压，按医嘱服药，千万别因为年底忙就忘了吃药。血压平稳了，血管才能安全。第二，保持心态平和，不要大喜大悲。有的老人喜欢炒股，股票涨了激动得血压飙升，跌了又发愁睡不着，这些情绪波动对血管来说都是“炸弹”。打麻将也是一样，一坐就是半天，赢了一把高兴，输了一把上火，血压一上一下，很容易出事。第三，饮食要清淡，年底聚会多，大鱼大肉、烟酒最好能免则免。高盐高脂的食物会让血压更难控制，酒精会直接刺激血管收缩。

另外，还有一件容易被人忽略的事——性生活。王彤副教授讲过一个病例：一位38岁的男性，有高血压史，也是年底，和太太同房时突然倒地，送到医院第二天就没救过来。他建议，在寒冷季节，有高血压史的病人要适当减少同房的频率和次数，同房时间不要太晚，更不要服用万艾可这类药物，因为这类药物会加重心脏负担，诱发血压剧烈波动。

最后，王彤副教授也想提醒一下那些自认为身体很好的人。很多年轻人平时不体检，觉得自己从不生病，其实高血压、高血脂这些“沉默的杀手”可能早就藏在身体里了，只是没症状而已。等到某个诱因一来，比如天气骤冷、连续熬夜、情绪激动，就可能突然爆发，闹个人仰马翻。所以，定期体检、监测血压，不是老年人的专利，中青年也一样需要。别等到像陈先生那样，才41岁，就留下了永远的遗憾。

天冷，多穿一件衣服，多喝一口热水，别忘了按时吃药。身体是自己的，平安比什么都重要。

本文内容仅供参考，不作为诊断及医疗依据。如有相关症状，请及时前往正规医院就诊。