对比剂可致肾衰

　　近年来，随着临床中接受碘对比剂检查的患者逐渐增多，尤其是目前我国心血管内科介入手术水平的高速发展，使得碘对比剂的使用愈来愈广泛，而对比剂肾病这一与对比剂使用密切相关的并发症也越来越受到心血管医生的重视。目前对比剂肾病已成为医院获得性肾功能衰竭的第三大病因，据统计，12%的肾功能衰竭病例是由对比剂肾病所致。

　　在近日召开的第二十届长城国际心脏病学会议上，记者了解到，一项关于对比剂肾病的研究，CARE长期随访研究结果显示，典比乐(碘帕醇)与等渗对比剂碘克沙醇相比，术后的1年长期不良临床事件发生率显著降低。这一突破性发现对未来我国肾损害预防工作带来了新的临床策略。

　　首都医科大学附属北京安贞医院颜红兵教授在会上说：“应当让更多中国心血管医生加强对对比剂肾病的重视，积极预防其发生，并且更加合理的选择使用对比剂以降低心血管介入患者长期不良事件发生。CARE长期随访研究结果是鼓舞人心的，同时还需要更多的临床试验，特别是多中心随机化研究，以在临床实践中进一步对研究结果加以证实。”

　　对比剂肾病

　　对比剂肾病(CIN)是指血管内注射碘对比剂后48至72小时内发生的急性肾功能损害。它是使用碘对比剂的重要并发症，同时也是获得性急性肾功能损害的主要原因，尤其对于合并肾功能不良的患者，明显导致近、远期不良事件的增加和医疗费用的增加。该疾病是应用对比剂造影诊断或治疗后并不少见的并发症。CIN与心血管介入患者长期不良事件的关系一直以来存在争论。尽管与心血管介入患者长期预后的关联已有报道，但CIN是否因果性地关联到长期不良事件，之前医学界尚未有明确结论。