慢性肾衰 预防皮肤感染

慢性肾衰竭这个病，说起来挺复杂的，但有一个问题几乎所有患者和家属都会遇到，那就是皮肤上的麻烦。肾脏功能不好，体内那些本该排出去的毒素和废物就堆积在血液里，时间一长，皮肤就会给出反应——最常见的就是痒。那种痒不是普通的蚊子包那种痒，而是从骨头缝里钻出来的痒，晚上躺下来尤其明显，翻来覆去睡不着，恨不得挠出血来才舒服。但越挠越糟糕，一旦抓破皮，细菌就能顺着伤口跑进去，本来抵抗力就弱的肾衰患者，很容易发展成皮肤感染，甚至加重病情。所以，慢性肾衰患者的皮肤护理，真不是小事，它是预防感染、减少住院次数、提高生活质量的一件大事。

先从最磨人的瘙痒说起。很多患者一痒就下意识去抓，这是本能，但必须管住手。指甲缝里藏着的细菌，抓破皮肤后直接进入体内，感染风险直线上升。我见过一个患者，因为后背痒得受不了，拿痒痒挠使劲刮，结果刮出好几道血口子，没两天就红肿化脓，最后用抗生素好长时间才压下去。所以，止痒得找对方法，不能硬来。外用止痒最常用的是含酚炉甘石洗剂，涂上去凉凉的，能暂时缓解。如果嫌药店里买的洗剂效果不够，可以试试中药外洗。比如艾叶、苦参、苍耳子、防风，这四味药随便挑一两样，每样三十克，加水煮开，放温了以后擦洗瘙痒的部位。或者用防风、艾叶各三十克，花椒、雄黄各六十克，同样煎汤外洗。注意水温别太高，温水就行，太烫反而刺激皮肤。另外，针灸也能帮忙，曲池、合谷、血海、足三里这几个穴位，找专业医生扎一扎，有些患者反馈效果不错。但不管用什么方法，前提是别抓。

除了瘙痒，慢性肾衰晚期患者如果长期卧床，另一个皮肤大敌就是褥疮。褥疮不是突然长出来的，它是一点点被压出来的。因为身体长时间压在同一个地方，局部血液循环不好，皮肤和下面的组织缺血缺氧，慢慢就烂了。刚开始只是发红，摸上去有点硬，如果没人管，很快就会破皮、起水泡，最后变成又深又臭的溃疡。预防褥疮，说难也不难，关键靠勤快。家属或者护工一定要记住每隔两三个小时给患者翻一次身，白天晚上都得翻。翻身的时候动作要轻，别拖、别拉、别推，像扯床单一样把患者拽过来，容易擦伤皮肤。最好一个人托住肩膀和臀部，另一个人托住腿，协调着把患者转过去。床铺一定要平整，不能有皱褶，床单底下不能有碎屑、饭渣、药片渣，这些硬东西压在身下，就像小石子一样硌着皮肤。还有，患者的皮肤要保持干燥清洁，大小便以后及时擦干净，涂上护肤霜，别让皮肤长期泡在潮湿里。

很多患者家属不知道，给卧床的肾衰患者擦澡也是预防皮肤感染的好办法。用温热的毛巾擦背、擦胳膊、擦腿，擦完以后轻轻按摩一下骨头突出的地方，比如后背的肩胛骨、腰骶部、脚后跟、手肘外侧。按摩能促进血液循环，让皮肤更有韧性。但按摩的时候别用太大力气，尤其皮肤已经发红的地方，别使劲揉，反而容易伤到。如果条件允许，可以买一个防褥疮气垫床，那种床垫能交替充气放气，变换身体受压的部位，比普通床垫好很多。不过气垫床也不是万能的，照样得按时翻身。

万一患者已经出现了褥疮，那就更得小心了。皮肤破口的地方，细菌特别容易钻进去，感染以后可能引发败血症，对肾衰患者来说是非常危险的。这时候局部护理要跟上。可以用红外线灯或者立灯照射创面，距离三十到四十厘米，每次十五到二十分钟，每天两次，能保持创面干燥，促进血液循环，帮助肉芽组织生长。但照射的时候一定要有人看着，别烫伤，因为肾衰患者皮肤感觉迟钝，烫了都不知道。另外，创面周围的皮肤要保持清洁，可以用生理盐水轻轻清洗，然后涂上医生开的药膏。如果褥疮已经比较深，有脓液或者坏死组织，千万别自己乱挤乱挖，赶紧找医生处理，可能需要清创换药。

除了这些，日常生活中的小细节也能帮上大忙。比如洗澡，水温别太高，四十度左右就差不多了，太热的水会洗掉皮肤表面的油脂，让皮肤更干更痒。洗完澡马上涂上润肤露，或者医用凡士林，锁住水分。指甲要剪短磨平，万一忍不住挠了，也能减少损伤。衣服和被褥选纯棉的，透气吸汗，化纤的贴身容易静电，也会加重瘙痒。还有，饮食上注意控制磷的摄入，因为高磷血症也是导致皮肤瘙痒的重要原因之一。医生开的降磷药要按时吃，别嫌麻烦。

慢性肾衰这个病，没办法一下子治好，但把皮肤护理好了，患者能少受很多罪。家属多花点心思，勤翻身、勤擦洗、勤观察，很多皮肤感染和褥疮完全可以避免。哪怕只是每天多翻两次身，多涂一次润肤露，患者晚上都能睡个好觉。日子虽然难，但一点一点的用心，就能让生活变得好过一点。

本文内容仅供参考，不作为诊断及医疗依据。如有相关症状，请及时前往正规医院就诊。