糖尿病肾病的中医治疗

糖尿病肾病，这个病听起来有点专业，但说白了就是糖尿病拖久了，肾脏开始“报警”。很多糖友可能不知道，糖尿病肾病是糖尿病最麻烦的并发症之一，它从最开始的微量蛋白尿，慢慢发展，可能最后变成肾衰竭——而肾衰竭恰恰是不少糖尿病患者最终离开的原因。目前西医对于这个病，除了控制血糖、血压，加上饮食调理，确实没有特别拿手的“特效药”。如果肾小球滤过率刚升高，尿里刚出现蛋白，这时候积极控糖，还有可能让病情逆转；可一旦蛋白尿持续存在，肾脏的病变就很难再回头了。所以，早发现、早治疗，真的比什么都重要。

那么中医怎么看待这件事呢？中医认为，糖尿病肾病本质上属于“消渴”日久，身体慢慢耗伤了气血，阴损及阳，脏腑也一天天虚弱下来。刚开始的时候，往往是气阴两虚，肝肾也不足；到了后期，阴损加重，连阳气也伤了，脾肾都亏虚，经络里还有瘀血堵着。所以治疗的时候，不能光补虚，还得活血化瘀、利水祛湿，三管齐下。

我根据自己多年的临床经验，把糖尿病肾病大致分成四种类型，每种类型表现不一样，用药也不一样，下面一个个说。

第一种，气阴两虚型。这类病人最典型的感觉就是浑身没劲，说话有气无力，总觉得累，想喝水但又喝不多，胃口不好，腰和膝盖酸软，小便里泡沫多，查尿蛋白阳性。舌头颜色偏暗，或者有瘀斑瘀点，舌苔薄白，脉搏又细又弱。治疗上，我常用生黄芪、太子参、山药、山萸肉、生地、枸杞子、白术、黄精这些药来补气养阴。如果血瘀比较明显，就加丹参、川芎；如果眼睛看东西模糊，加石斛。

第二种，肝肾不足型。这类病人也是神疲乏力，少气懒言，但口干咽燥更明显，腰膝酸软，头晕耳鸣，眼睛干涩，看东西模糊，小便浑浊，舌质暗红，脉搏沉弦细。方子里我会用枸杞子、菊花、生地、山药、山萸肉、茯苓、泽泻、丹皮、太子参、黄精。如果头胀头痛，血压高，就加天麻、钩藤；如果浮肿，加车前子、益母草。

第三种，脾肾阳虚型。这个类型最明显的特点就是怕冷，手脚冰凉，人也特别没精神，不想吃东西，大便稀溏，面色发黄，腰膝酸软甚至腰痛，舌头颜色暗淡，胖大，边上还有齿痕。治疗上，我用附子、山药、山萸肉、茯苓、泽泻、丹皮、干姜、白术、木香、木瓜、大腹皮、黄芪、甘草。附子和干姜是温阳的，能帮身体把寒气赶走，黄芪补气，白术、茯苓利水渗湿。

第四种，气虚血瘀型。这类病人面色暗黑，身体消瘦，而且特别倦怠无力，口干但不想喝水，腰酸腿软，小便量少，浑浊得像膏脂，肢体麻木疼痛，皮肤粗糙像鱼鳞，全身浮肿。舌头紫暗，有瘀斑瘀点，脉搏沉涩无力。治疗上，我用人参、黄芪、熟地、山药、山萸肉、茯苓、泽泻、桃仁、红花、当归、赤芍、川芎、益母草、制附子、陈葫芦、车前子。这个方子补气活血利水都有，桃仁红花当归赤芍川芎是活血化瘀的，陈葫芦和车前子利水消肿。

在实际看病的时候，很多病人并不是单一类型，往往是几种类型混在一起，比如气阴两虚兼有血瘀，或者脾肾阳虚兼有湿浊。所以开方子的时候，一定要根据每个人的具体情况来调整，不能照搬。另外，中药治疗糖尿病肾病，不是吃一两周就能见效的，通常需要坚持几个月甚至更长时间，而且一定要配合西医的血糖血压管理，饮食控制也马虎不得。

有些病人会问，中药能不能治好糖尿病肾病？说实话，对于已经出现持续蛋白尿、肾功能已经受损的情况，想完全逆转是很难的。但中药确实能延缓病情进展，改善肾功能，减轻症状，提高生活质量。比如，有些病人用了中药以后，尿蛋白减少了，浮肿消了，人也精神了，吃睡都好了。这就是中医治疗的价值所在——不是承诺“”，而是实实在在地帮病人把病控制住，让生活更有质量。

我还想特别提醒一点：糖尿病肾病早期往往没什么感觉，很多人等到浮肿、乏力、恶心的时候才去看，这时候已经晚了。所以建议所有糖尿病患者，每年至少查一次尿微量白蛋白，这是发现早期肾损伤最灵敏的指标。如果发现有蛋白尿，哪怕只是“微量”，也要赶紧找医生，中西医结合，越早干预越好。

最后，希望糖友们别太紧张，也别太不当回事。现代医学和中医联手，能做的事情其实很多。只要血糖血压控制好，定期复查，在医生指导下合理使用中药，大多数糖尿病肾病患者都能稳定很多年，不会轻易走到肾衰竭那一步。

本文内容仅供参考，不作为诊断及医疗依据。如有相关症状，请及时前往正规医院就诊。