肾病综合征四大饮食注意

好多朋友拿到肾病综合征的诊断书，第一反应都是懵的——这病到底该怎么吃？家里有病人，家里人跟着着急，今天这个说不能吃盐，明天那个说得多补蛋白，信息乱得很。我见过太多家属在菜市场门口犹豫半天，不知道买什么菜才好。其实肾病综合征的饮食管理，说复杂也复杂，说简单也简单，关键是把四个大方向理清楚。

先说说最让人头疼的盐的问题。很多病人一听说肾病，第一反应就是“完了，这辈子不能吃盐了”。其实没那么绝对。要不要限盐、限多少，完全看水肿的情况。如果病人腿肿得厉害，一按一个坑，连鞋子都穿不进去，那确实得忌盐，菜里一滴酱油都不能放，咸菜、酱豆腐这些更是碰都不能碰。等水肿慢慢消下去，腿变细了，鞋子能穿上了，就可以改成低盐饮食，每天大概三克盐的量。这个量怎么把握呢？一个啤酒瓶盖，平平的，差不多就是三克。等到水肿完全退了，抽血查血浆蛋白也差不多恢复正常了，普通饮食就行，不用再那么苛刻。但要注意，这个“普通”不是说你就可以狂吃咸菜、腊肉，而是跟正常人一样，稍微注意点咸淡就行。我有个病人，水肿消了以后觉得自己好了，连着吃了三天咸鱼，腿又肿起来了，只好重新跑回医院。所以这个限盐的事儿，得慢慢来，急不得，也马虎不得。

再来说蛋白质的问题。这个点特别容易走极端。有些病人一听“蛋白尿”，就觉得蛋白都从尿里跑了，得赶紧补回来，天天炖鸡、炖鱼、吃蛋白粉。也有的病人怕加重肾脏负担，什么蛋白都不敢吃，天天喝稀粥。这两种做法都不对。肾病综合征的病人，因为大量蛋白从尿里漏出去，血液里的蛋白就会太低，导致身体里的水分待不住，跑到组织间隙里，就成了水肿。所以，在病情早期，肾功能还没有出问题的时候，确实需要保证足够的蛋白摄入，每天每公斤体重大概0.7到1克。那一个60公斤的成年人，每天大概就是40到60克蛋白质。这相当于什么呢？一个鸡蛋大概6克蛋白，二两瘦肉大概20克，一杯牛奶大概8克。算下来，一天吃一个鸡蛋、一杯牛奶、二两瘦肉，基本就差不多了。但千万别贪多，吃多了肾脏也受不了，反而会加重蛋白尿。而且这个“早期”很关键，如果已经有肾功能不全了，那蛋白的摄入量就得严格限制，这个必须听医生的，不能自己乱来。

脂肪这块，很多人容易忽略。肾病综合征的病人经常查出来血脂高，但不同情况处理方式不一样。如果是微小病变型，这种类型的小孩或者年轻人得的多，病情来得快去得也快，短期之内就治好了，所以血脂高一点问题不大，脂肪摄入不用太限制。但如果是膜性肾病或者其他难治的类型，病情拖得时间长，血脂长期居高不下，血管就会出问题，动脉硬化的风险会明显增加。这时候就得管住嘴了，尤其是那些看着就香的东西——蹄髈、红烧肉、肥牛、猪油炒的菜，都得少碰。动物脂肪里的饱和脂肪酸是血脂升高的主要推手，能少吃就少吃。但也不是完全不能吃油，植物油、橄榄油、鱼油这些，适量吃一点反而有好处。有个病人跟我说，他特别爱吃红烧肉，每次看到就走不动路。我告诉他，不是让你一辈子不吃，但至少病情没稳定的时候，先忍一忍，等血脂降下来了，偶尔吃一两块解解馋还是可以的。

最后说说维生素、钙和微量元素。这个点最容易被忽视，但恰恰是长期影响生活质量的关键。肾病综合征的病人，肾小球基底膜的通透性增加了，漏出去的不光是蛋白，还有和蛋白结合在一起的很多重要元素，比如钙、镁、锌。钙流失多了，骨头会变脆，容易骨折，腰酸背痛也常见；锌少了，味觉会变差，吃东西没味道，伤口愈合也慢；镁低了，人容易疲劳、抽筋。所以，平时要注意补充这些。钙的话，牛奶、酸奶、豆制品都是好来源。如果喝牛奶肚子胀，可以试试酸奶或者奶酪。锌可以从瘦肉、海产品里补，牡蛎是锌含量很高的食物，但一次别吃太多。镁在绿叶蔬菜、坚果、全谷物里含量丰富。不过有一点要提醒大家，不要自己乱买补剂，尤其是钙片，吃多了反而会增加肾结石的风险。最好先抽血查一下，看具体缺什么、缺多少，然后在医生指导下补充。有些病人觉得药补不如食补，这个想法是对的，但对于肾病综合征的病人来说，有时候单靠食物确实补不够，特别是病情比较重的时候，该吃药还得吃。

说了这么多，其实总结起来就一句话：肾病综合征的饮食，不是一刀切，要分阶段、看情况。水肿的时候少盐，蛋白低的时候适量补蛋白，血脂高的时候控制脂肪，长期生病注意补微量元素。每个病人情况不一样，最好能跟医生或者营养师一起，制定一个适合自己的饮食方案。别自己瞎琢磨，也别听邻居大妈的经验。我见过太多因为吃不对而出问题的病人，有的是吃太咸水肿反复发作，有的是狂补蛋白加重了肾脏负担，有的是啥都不敢吃最后营养不良。饮食这件事，说小了是每天的一日三餐，说大了是治疗的一部分。管好嘴，病就好了一半。希望每个肾病综合征的病人都能吃得明白，吃得安心，一步一个脚印地好起来。

本文内容仅供参考，不作为诊断及医疗依据。如有相关症状，请及时前往正规医院就诊。