慧眼早识难缠顽症——肾病
我们常听人说，肾病是“沉默的杀手”，这个说法一点也不夸张。很多患者第一次发现肾脏有问题，往往已经是肾功能衰竭，甚至直接到了尿毒症阶段。为什么？因为肾脏这个器官真的太能忍了，它出了问题，早期几乎不痛不痒，没有什么明显的不舒服。它不像心脏，一缺血就胸闷；不像肺，一感染就咳嗽发烧；也不像胃，吃不对就难受。肾脏就像一个老实巴交的老黄牛，一直在默默干活，累了也不吭声，直到实在撑不住了，才会突然倒下。
那么，我们怎么才能做到“慧眼早识”，在肾病还比较轻微的时候就把它揪出来呢？这需要我们对身体一些细微的变化保持敏感。
第一个要关注的信号，是泡沫尿。你早上起来上厕所，冲水之前最好看一眼，尿液表面是不是有一层细密的小泡沫，像啤酒沫一样，而且很久都散不掉。普通尿液溅起的水泡，通常几秒钟就破了，但蛋白尿引起的泡沫，能持续几分钟甚至更久。这往往说明肾脏的“滤网”漏了，不该从尿里跑出去的蛋白质，顺着尿液溜走了。当然，偶尔一次泡沫尿不用太紧张，可能是你尿得太急，或者马桶里刚好有清洁剂残留。但如果连续好几天都这样，尤其你早上起床后第一次排尿比较明显，千万别不当回事，去医院查个尿常规，几十块钱就能初步判断。
第二个信号，是水肿。这个水肿很典型，最开始出现在眼睑，就是眼皮，还有脚踝、小腿。你早上起来照镜子，发现眼睛有点肿，以为是昨晚水喝多了，或者没睡好。但如果你按压一下小腿前面，皮肤上出现一个坑，回弹得很慢，那就不是简单的“睡肿了”，很可能是肾脏排水能力下降了。身体里的水分排不出去，就会跑到组织间隙里去。严重的水肿，按下去那个坑能陷进去很深，半天弹不起来，甚至脚肿得穿不上鞋，手肿得握不住拳头。这时候，千万别当作“上火”或者“湿气重”来治，赶紧去查个肾功能和尿常规。
第三个信号，是尿量的异常。正常人一天排尿量大概在1000到2000毫升之间，大概相当于4到8杯水。如果你发现连续几天，尿量明显变少了，比如一天就上两三次厕所，尿量特别少，颜色又很浓，那就要警惕了。反过来，有的人是夜里起夜次数明显增多，以前一觉睡到天亮，现在半夜总要起来两三次，而且每次尿量还挺多，这可能不是“老了”，而是肾脏浓缩功能出了问题。还有一个容易被忽略的情况，就是尿的颜色突然变红，像洗肉水一样，或者直接是鲜红色，这往往是血尿，可能是肾小球肾炎、泌尿系统感染，甚至结石或肿瘤，不管哪种情况，都要尽快去医院查清楚。
其实，很多人觉得肾病离自己很远，结果一查出来就是晚期，原因就是忽视了这些早期信号。我认识一个朋友，四十多岁，平时身体挺好，就是偶尔觉得累，以为是工作压力大。有一天同事开玩笑说他脸色发黄，他还以为是没休息好。后来单位体检，发现肌酐已经很高了，一查，肾小球滤过率只剩下正常人的三分之一。他死活想不通，自己平时能吃能喝，怎么就把肾搞成这样了？医生告诉他，慢性肾病不是一天两天形成的，往往是十几年的高血压、糖尿病，或者长期乱吃药，慢慢把肾给拖垮的。
说到这儿，就不得不提哪些人是肾病的高危人群。如果你有高血压，血压控制得不好，血管长期处于高压状态，肾脏里的毛细血管也会受损，就像水管长期超压，迟早会爆掉。糖尿病更不用说了，高血糖对肾脏的微血管简直是“浸泡式腐蚀”，很多糖尿病患者到最后都会出现蛋白尿，再发展下去就是糖尿病肾病。还有，你如果长期吃止痛药，比如布洛芬、对乙酰氨基酚这类，或者吃一些成分不明的“”“补肾偏方”，里面的某些成分可能对肾脏有直接的毒性。另外，有痛风的人，尿酸高也会在肾脏里沉积结晶，引起肾损伤。还有就是，如果你家里人有人得过尿毒症，那你得肾病的风险也比普通人高不少。
好在，肾病虽然难缠，但也不是完全没办法。早期发现，早期干预，很多时候完全可以把病情控制住，让它进展得很慢很慢，甚至一辈子都不发展到尿毒症。那怎么检查呢？很简单，去医院查三个项目：尿常规、肾功能、肾脏B超。尿常规主要看有没有蛋白、潜血；肾功能主要看肌酐、尿素氮这些指标，看看肾脏的“滤过”能力怎么样；B超主要看肾脏的大小、形态、有没有结石囊肿。这三项检查加起来，花不了太多钱，但对肾病的筛查价值非常高。
特别是对于上面说的那些高危人群，我建议每年至少体检一次，把这三项都查全。不要觉得麻烦，也不要觉得“年年查都一样，今年肯定没事”。很多肾病就是在这看似“没事”的几年里，悄悄进展的。等你觉得身体不舒服了，往往已经错过了最佳治疗时机。
其实，我们平时对肾脏的呵护，也应该像对待自己的心脏和大脑一样重视。少熬夜，别憋尿，控制好血压血糖，清淡饮食，别乱吃药，多喝水。这些听起来都是老生常谈，但真正做到的人不多。肾脏这个器官，它不会喊痛，它只会用沉默来提醒你。希望你能听懂它的信号，别等到它彻底罢工了才后悔。
最后，我想再提醒一句，千万不要因为一时的症状不明显，就自己随便买药吃。网上那些号称“排毒”“补肾”的保健品，大部分都没有经过严格的临床试验，反而可能加重肾脏负担。保护肾脏最好的方法，就是养成良好的生活习惯，定期体检，如果发现问题，及时去正规医院看肾内科医生。这才是真正的“慧眼早识”，也是在肾病面前，保护自己最有效的方法。
本文内容仅供参考，不作为诊断及医疗依据。如有相关症状，请及时前往正规医院就诊。