少得痔疮要注意“三管”

很多人一提起痔疮就觉得是个小毛病，可真正被它折磨过的人都知道，那种坐立难安、上厕所像上刑场的感觉，真心让人崩溃。我见过太多患者，一开始不当回事，等到疼得连沙发都不敢坐、走路都夹着腿才跑来医院，一问生活习惯，十有八九都在细节上出了问题。

今天咱们就聊一个特别实在的话题——少得痔疮，关键要学会“三管”。哪三管？管住嘴、管住肛、管住力。这三件事看着简单，但真能做到位的人，十个里面可能都找不出一个。

先说管住嘴。很多人以为痔疮是坐出来的，其实吃出来的比例一点不低。门诊里有个三十出头的小伙子，做销售，天天外面跑，饭点不准时，饿了就凑合一顿麻辣烫或者烧烤，配着冰啤酒。他来找我的时候，痔疮已经脱出到回不去的地步，走路都磨得流血。他跟我说，平时大便又干又硬，好几天才拉一次，拉的时候疼得直冒汗。你看，这就是典型的“吃出来”的麻烦。

辛辣刺激的东西，比如辣椒、花椒、生蒜、芥末，这些东西吃进去以后，会刺激肠道黏膜，让肠道蠕动变得不规律，还会让肛门周围的血管充血扩张。偶尔吃一次问题不大，但要是天天吃，血管长期处于充血状态，就像一根皮筋一直绷着，时间长了弹性就差了，痔疮自然就找上门来。还有一种情况是喝酒，酒精会加速血液循环，让肛周血管扩张得更厉害，很多人喝完酒第二天上厕所就发现不对劲。

除了辛辣和酒精，还有一个容易被忽视的问题——膳食纤维吃得太少。现在很多人吃饭图省事，外卖、快餐为主，蔬菜水果吃得少，精米白面占大头。膳食纤维能帮助大便保持柔软、体积适中，排便的时候不用费太大力气。如果纤维不够，大便就会变得又干又硬，像羊粪蛋一样一颗一颗的，拉的时候肠道和肛门都要使劲挤压，肛门周围的血管压力飙升，久而久之就容易形成痔疮。

那到底怎么吃才对？我一般跟患者说，不用搞得特别复杂，就记住一个原则：每天蔬菜水果加起来至少吃够一斤，主食里加点粗粮，比如燕麦、糙米、全麦面包，多喝水，每天喝够1500到2000毫升，小口喝、慢慢喝，别等渴了才喝。这样坚持下来，大便基本能保持松软通畅。当然，也不是说一点辣椒都不能碰，关键是别天天吃、顿顿吃，偶尔吃一次解解馋没问题，吃完多喝点水，观察一下自己身体的反应。

再说管住肛。这个“管”字，很多人理解成“洗”或者“擦”，但远远不止这些。肛门的皮肤和黏膜其实非常娇嫩，比我们想象中要敏感得多。很多人上厕所习惯用干纸巾使劲擦，擦完还觉得不干净，再用湿巾来回蹭。干纸巾摩擦力大，反复擦容易把皮肤擦破，出现小裂口，细菌一感染，又痒又疼。湿巾呢，里面往往含有酒精、香精、防腐剂，长期用反而会破坏肛周皮肤的天然屏障，让皮肤变得干燥、发红、敏感。

正确的做法是，上完厕所最好用温水冲洗，现在很多家庭装了智能马桶盖，或者用那种带冲洗功能的便携冲洗器，冲完用柔软的纸巾轻轻蘸干，不要来回蹭。如果实在没有条件冲洗，那就用湿厕纸，选那种不含酒精、香精的，轻轻按压式擦拭，减少摩擦。另外，每天洗澡的时候，用温水冲洗肛门周围，不用肥皂、沐浴露，清水就够了，洗完用柔软的毛巾蘸干，保持干爽。

还有一点很多男性患者容易忽略——久坐。开出租车的、坐办公室的、开长途车的，一坐就是好几个小时，屁股底下像压着一个暖水袋，肛周温度升高，血液循环变差，静脉回流受阻，痔疮的发病率直线上升。我有个患者是程序员，每天坐十几个小时，痔疮反复发作，后来我建议他买一个中空坐垫，让肛门悬空，每隔四五十分钟就站起来走一走，哪怕去接杯水、上个厕所，活动个两三分钟，都能让血液流动起来。他坚持了两个月，发作频率明显减少了。

最后说管住力。这个“力”指的是排便用的力气。很多人上厕所有一个习惯——带着手机。一蹲就是十几分钟、二十分钟，甚至更久，一边刷短视频一边拉，手机一拿起来就忘了时间。蹲坐的时间长了，肛门周围的血管持续受压，血液回流不畅，就像水管一直开着阀门，水压越来越大，血管壁就容易鼓出来。还有一个更常见的问题——用力过猛。有些人便秘，大便干结，拉不出来就使劲憋气、使劲用力，脸憋得通红，腹压急剧升高，肛门周围的血管瞬间被挤得鼓起来。这种“暴力排便”对肛门的伤害非常大，一次用力过猛，可能就把痔疮给“挤”出来了。

管住力，核心就是缩短排便时间，减轻排便负担。我经常跟患者说，上厕所不要带手机，进了厕所就专心致志，速战速决。正常情况下，排便时间控制在三到五分钟以内，最多不超过十分钟。如果超过五分钟还是拉不出来，就别硬蹲了，起来活动一下，喝点水，等有便意了再去。千万别在厕所里跟大便死磕，越用力越伤。

如果是便秘引起的大便干结，不要硬拉，可以先从饮食上调整，多吃蔬菜水果、多喝水，实在不行可以在医生指导下用一些温和的通便药，比如乳果糖、聚乙二醇，这些药能帮助软化大便，减少排便时对肛门的冲击。还有一种情况是腹泻，一天拉好几趟，每次都是稀水便，这对肛门也是一种刺激，频繁的排便会让肛周皮肤反复被摩擦、污染，也容易诱发痔疮。所以不管是大便干还是大便稀，都要想办法把它调整到正常状态。

除了这三个“管”，还有一个补充建议——多动。不是让你去跑马拉松，而是每天坚持走走路、做做提肛运动。提肛运动很简单，就是像忍大便一样，把肛门收紧，保持五到十秒，然后放松，每天做上几十次，随时随地都能做，看电视的时候、等车的时候、坐地铁的时候，都可以。这个动作能促进肛周血液循环，增强肛门括约肌的力量，对预防痔疮和缓解症状都有帮助。

我见过很多人，痔疮犯了就忍，忍到实在受不了了才来医院，做完手术又觉得一劳永逸了，结果生活习惯不改，过几年又复发了。其实，痔疮这种东西，说到底跟我们的生活方式密切相关。你吃进去的东西、你上厕所的习惯、你每天怎么对待自己的身体，都在一点一点地影响着肛门的健康。把“三管”做到位，比吃什么药、做什么手术都管用，而且不花钱、不费事，就是需要一点耐心和坚持。

如果你已经得了痔疮，也别焦虑，大多数轻中度痔疮通过调整生活习惯、配合药物治疗，都能得到很好的控制。只有少数严重的情况才需要手术干预。但不管你现在有没有症状，把“三管”记在心里，落实到每天的生活里，这才是对自己最负责任的做法。毕竟，谁也不想因为一个痔疮，搞得自己坐立不安、生活质量大打折扣。

本文内容仅供参考，不作为诊断及医疗依据。如有相关症状，请及时前往正规医院就诊。